3. Эритроплакия
Эритроплакия встречается крайне редко и представляет собой премалигнизирующее поражение слизистой оболочки полости рта. Является разновидностью лейкоплакии. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-70 лет.
Этиология – неизвестна.
Может возникать вследствие воздействия совокупности экзогенных факторов:
курение;
острые края пломб и другие раздражающие факторы.
Локализация:
ретромолярная область (щеки);
СОПР языка;
дно полости рта.
Жалобы: нет (бессимптомное течение).
Объективно:
Элемент поражения – ярко-красные, бархатистые бляшки (узелки), выступающие над уровнем слизистой, мягкой консистенции, безболезненные (риск малигнизации низкий).
Если в участках поражения образуются эрозии, язвы, вегетации, то заболевание называется эритролейкоплакией (встречается редко). Клинически она неблагоприятна – самый высокий риск малигнизации.
Дифференциальная диагностика:
лейкоплакия идиопатическая;
КПЛ.
Окончательная диагностика эритроплакии проводится на основании
консультативного заключения онколога и данных биопсии.
4. Лейкодема
Лейкодема – редкая болезнь, вызывающаяся распространенным ороговением слизистой оболочки полости рта.
Этиопатогенез
Носит наследственный и семейный характер. Выявляется у лиц молодого и среднего возраста.
Жалоб нет.
Объективно:
Белые пластинчато шелушащиеся мягкие, участки серовато-белого цвета, симметрично локализующиеся на рыхлой слизистой оболочке щек, иногда – на внутренней поверхности губ и на языке. При поскабливании часть чешуек легко снимается, эрозий не наблюдается.
Очень важно на этом этапе развития исключить вредные привычки – надкусывание, подсасывание слизистой – и тогда процесс ороговения нормализуется. Но если травмирование щек продолжается, то шелушение усиливается и проявляется веррукозно-эксфолиативная форма лейкодемы (очаги поражения белесоватые, с неровными контурами, выступающие над слизистой). Эта форма имеет самый высокий риск малигнизации.
5. Никотиновый стоматит
(небо курильщика, никотиновый лейкокератоз неба)
Проявляется характерными специфическими изменениями слизистой в области выводных протоков слюнных желез на твердом и мягком небе.
Чаще болеют мужчины 40-50 лет, заядлые курильщики (особенно курящие трубки).
Жалобы:
нет (бессимптомное течение);
на сухость во рту;
ощущение шероховатости слизистой оболочки неба.
В отличие от других форм лейкоплакии довольно быстро проходит при прекращении курения.
Объективно:
На слизистой оболочки мягкого и твердого неба имеются незначительные, выступающие очаги белесоватого цвета (могут темнеть под влиянием табака), в центре которых мягкие красноватые бугорки с точечными отверстиями выводных протоков слюнных желез.
При ранней диагностике и своевременном исключении пагубной привычки курить, при хорошей гигиене полости рта клинические симптомы никотинового стоматита исчезают.
Лицам, у которых диагностируют никотиновый стоматит необходимо проводить биопсию.
Дифференциальная диагностика трудностей не представляет.
Риск малигнизации очень низкий.