50% Успеха, наиболее разумной и рентабельной представляется именно первичная

профилактика (Рис. 1).

Рис. 1. Роль различных факторов в поддержании здоровья

Стратегия ВОЗ

Глобальная стратегия ВОЗ в области питания, физической активности и

здравоохранения обращается к проблеме общих факторов риска возникновения

хронических заболеваний, а также лежащих в их основе общественных условий.

На сессии ВОЗ, проходившей в Канаде в 1997 г., было введено понятие

“детерминанты здоровья”, в число которых включены конкретные причинные факторы,

нарушающие здоровье человека или группы людей и доступные для позитивного

воздействия и совместного (индивидуум, семья, общество и государство)

разрешения.

Политическая составляющая: доминанта в индивидуальном, коллективном сознании

на ценность здоровья как национальную черту, как на личную ответственность

перед собой, семьей и государством.

Экономическая составляющая: здоровый человек как экономическая единица;

работодатель и наемный рабочий в равной степени несут ответственность за

здоровье, только работодатель больше за общественное здоровье, а наемный

рабочий – за индивидуальное.

Профилактическая медицина: субъектом профилактической медицины становится не

больной, а здоровый человек; в ее функции входит воспроизводство трудового

ресурса нации, развития здоровья, профессионального долголетия, безопасности

труда, уменьшения потока больных. (Перефразированы формулировки Разумова А.Н.,

Бобровницкого И.П.)

В “Оттавской хартии” впервые были учтены такие условия сохранения и поддержания

здоровья, как

отсутствие войн

адекватность экономики

создание ресурсов питания и жилищ

стабильные экосистемы

использование ресурсов, рассчитанное на их последующее восстановление.

И.М. Воронцов добавляет к этому списку еще одну важную детерминанту – наличие в

обществе, в сознании его членов, озабоченности будущим и понимания собственной

ответственности за него.

Стратегии профилактики

В задачи профилактики входит улучшение количества и качества жизни, что

достигается несколькими путями.

1. Совершенствование системы здравоохранения, включая ее

финансирование, организацию и научное обоснование подходов к вмешательствам, а

также кадровый потенциал – важная, но не ведущая составляющая здоровья

населения. В 2006 г. по оценкам ВОЗ система здравоохранения России занимала 127

место – некоторое улучшение по сравнению с предыдущим рейтингом, что можно

считать веским аргументом в пользу проводимой реформы, направленной, в

частности, на улучшение качества помощи, оказываемой людям, живущим с

ВИЧ/СПИДом.

С целью улучшения качества преподавания на национальном уровне СПб МАПО

осенью того же 2006 г. торжественно открыла Центр подготовки и образования (ЦПО)

по проблемам ВИЧ-инфекции. ЦПО будет проводить подготовку преподавателей

факультетов повышения квалификации медицинских работников Российской Федерации,

которые, в свою очередь, начнут обучение работников практического

здравоохранения с учетом комплексного, междисциплинароного, подхода к данному

вопросу. ЦПО был открыт (Рис. 2) при финансовой поддержке Американского

Международного Союза Здравоохранения (АМСЗ), на сайте которого (www.aiha.com)

можно найти более детальную информацию о работе ЦПО, профилактике

распространения ВИЧ-инфекции и другим медицинским темам.

Рис. 2. Торжественное открытие ЦПО, состоявшееся в ноябре 2006 г.