I. Общая часть

На должность главной медицинской сестры больницы назначается лицо с высшим

медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или со средним

медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей:

"Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат по

специальности "Организация сестринского дела", обладающее организаторскими

способностями. **)

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с

действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заместителю главного врача по медицинской части.

В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому

разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных

лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения главной медицинской сестры являются обязательными для среднего

и младшего медицинского персонала больницы.

Является председателем Совета медицинских сестер больницы и членом

аттестационной комиссии на соответствие работника занимаемой должности и

определения разряда оплаты труда.

_____________

*) Основание: Приказ Министра здравоохранения СССР № 395 от 31.07.1963 г. «О

состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания

населения СССР». Приложение № 7 - Положение о главной медицинской сестре

областной (краевой, республиканской), городской и центральной

районной больницы.

**) Основание: Приказ Минздрава России № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре

специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала».

II. ОБЯЗАННОСТИ

1. Разрабатывает перспективные и текущие планы повышения квалификации

медицинских сестер больницы, согласовывает их с руководством больницы и

Советом медицинских сестер и организует их выполнение.

2. Изучает, обобщает и организует внедрение в практическую деятельность

передовых форм и методов труда среднего и младшего медицинского персонала.

3. Всемерно содействует развитию наставничества, проведению

смотров-конкурсов на звание "Лучший по профессии".

4. Организует и контролирует выполнение средним и младшим медицинским

персоналом приказов и распоряжений вышестоящих органов и должностных лиц, а

также решений Совета медицинских сестер.

5. Контролирует:

- правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала,

составление и выполнение графиков работы;

- объем и качество работы среднего и младшего медицинского персонала по

уходу и обслуживанию больных, путем регулярных обходов отделений;

- своевременное и четкое выполнение средним медицинским персоналом

врачебных назначений;

- своевременность выписки, правильность учета, распределения,

расходования и хранения медикаментов (в том числе наркотических, ядовитых и

сильнодействующих) и перевязочных материалов;

- соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима;

- качество оформления медицинской документации средним медицинским

персоналом;

- соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего

трудового распорядка, должностных инструкций, правил приема и сдачи дежурств,

соблюдение принципов медицинской деонтологии.

6. Организует и руководит работой Совета медицинских сестер больницы и

отчитывается о его деятельности.

7. Формирует резерв и готовит медицинских сестер для выдвижения на должность

старших медицинских сестер.

8. Организует курсовую подготовку младших медицинских сестер по уходу за

больными без отрыва от работы по утвержденной программе.

9. При отсутствии в больнице аптеки или провизора (фармацевта),

обеспечивает получение, хранение и распределение по отделениям, в соответствии с

их требованиями, медикаментов, в том числе наркотических, ядовитых и

сильнодействующих препаратов.

10. Совместно с заведующими подразделениями больницы разбирает случаи

нарушения средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового

распорядка и медицинской деонтологии.

11. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

12. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

III. ПРАВА

Главная медицинская сестра больницы имеет право:

1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому

персоналу в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и

контролировать их выполнение.

2. Проверять уровень знаний и профессионального мастерства медицинских

сестер.

3. Вносить предложения главному врачу больницы, его заместителям по

вопросам улучшения организации труда среднего и младшего медицинского персонала.

4. Вносить предложения главному врачу больницы о поощрении и наложении

взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу.

5. Вносить предложения аттестационной комиссии о присвоении очередного

разряда среднему и младшему медицинскому персоналу для которого предусмотрен

диапазон разрядов.

6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

7. Вносить предложения руководству больницы по направлению среднего

медицинского персонала на специализацию, курсы повышения квалификации и т.д.

8. Поручать медицинским сестрам проводить проверки работы среднего и

младшего медицинского персонала подразделений больницы и знакомиться с

результатами проверок.

9. Принимать участие в производственных совещаниях, проводимых в

подразделениях больницы.

10. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице, на которых

рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

11. Вносить изменения и дополнения в обязанности старших медицинских сестер

отделений, по согласованию с комитетом профсоюза, в соответствии с действующим

законодательством .

12. В случае необходимости, отдавать распоряжения среднему и младшему

медицинскому персоналу, минуя их непосредственных руководителей, однако ставя

последних в известность для проверки исполнения.

13. Принимать решения в пределах своей компетенции.

14. Совершенствовать профессиональные знания в системе учреждений

(организаций), осуществляющих последипломную подготовку среднего

медицинского персонала.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей

инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; за

бездействие и непринятие решений, входящих в сферу ее компетенции.

Новая страница 1ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ ЭКОНОМИКИ

Профессор В.Н.Филатов

заведующий кафедрой социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением

ГОУ ДПО «СПбМАПО Росздрава»,

главный специалист по вопросам экономики и управления здравоохранением

Комитета по здравоохранению Санкт–Петербурга

Экономика относится к числу наук, имеющих наиболее давнюю историю, если не

является одной из древнейших: как только первый первобытный человек совершил

обмен одной вещи на другую – началась история этой отрасли знания. В сущности,

экономика – даже не столько наука, сколько образ мышления, и, более того,

жизненный подход.

Наиболее адекватное определение экономики как науки сводится к тому, что она

изучает распределение ограниченных ресурсов в интересах обеспечения

неограниченных потребностей человека. Действительно, желания людей беспредельны

как по своему объему, так и по качеству, в то время как любые имеющиеся на

планете возможности: природные, трудовые или нематериальные, предназначенные или

способные удовлетворить их, имеют свой предел. Соответственно, в этих условиях

становится актуальной проблема распределения в виде ответа на вопросы для чего,

кому, сколько и каких ресурсов предоставить, что и решает экономика.

Исходя из этого определения, становится понятно, что экономика рассматривает

выгодность не только с позиций финансового результата, как это принято на

бытовом уровне относить к предмету ведения этой дисциплины, но и общественную

или социальную выгодность, а во многих ситуациях – и моральную полезность.

Например, принимая чисто бытовое решение о том, чью просьбу членов собственной

семьи выполнить, мы распределяем ресурс внимания, причем используем

вышеупомянутые экономические подходы, избирая в качестве критерия выгодность или

полезность для себя, минимизируя потенциальные убытки в виде возможных

неприятностей от отказа выполнить конкретную просьбу. Таким образом, мы

принимаем решения с помощью экономических методов, часто не отдавая себе в этом

отчета, то есть, в действительности, экономический подход оказывается фактически

способом мышления.

Экономика рассматривает обычно два основных способа распределения ресурсов и,

соответственно, удовлетворения потребностей человека: командный

(административный) и рыночный механизмы.

Первый из них, административный подход, предусматривает абсолютную роль

государства в принятии решений о том что производить, как производить, для кого

производить и т.д., то есть государство принимает на себя роль наиболее

компетентного участника хозяйственной деятельности, который распределяет

имеющиеся ресурсы, исходя из своего, полагаемого совершенным, понимания

полезности и выгодности.

И здесь возникают проблемы. Поскольку, государство само по себе – это

абстракция, представляющая собой лишь систему связей и отношений, а физическими

носителями ее являются люди, относящиеся к категории административного аппарата,

то принятие решений становится зависимым от их предпочтений, а отнюдь не

потребностей всего общества. Более того, в этом случае вообще, даже

теоретически, невозможно установить, оценить и учесть индивидуальные

предпочтения всех потребителей, а, следовательно, и удовлетворить их частные,

конкретные желания посредством имеющихся ресурсов.

Использование же даже этих, предоставляемых в распоряжение производителя

ресурсов, также не может быть всегда эффективным, поскольку, с одной стороны,

как уже отмечено, практически невозможно учесть все потребности, а поэтому,

привести производство в равновесие с желаниями покупателя как по цене, так и по

количеству, а, с другой – передача ресурсов осуществляется не на основе

объективных результатов их использования, а в итоге субъективных предпочтений

чиновников.

Наконец, третья проблема возникает как следствие такого механизма

предоставления, поскольку, административная распределяемость ресурсов и

получаемых из них товаров снижает, если, не исключает, инициативность в

получении наилучшего экономического результата и максимальной полезности.

Таким образом, командный подход в основании функционирования экономической

системы влечет за собой ее неполную эффективность, что обуславливает

необходимость использования иного базисного механизма.

Такой, второй, способ предоставления ресурсов – рыночный подход. Рынок – это

совокупность обменов между различными субъектами (как физическими, так и

юридическими лицами). Под обменом, в свою очередь, подразумевается

предоставление кому-либо чего-либо с получением чего-либо. Стоит заметить, что

согласно этому определению, не имеет значения чем, кто и на каких условиях

обменивается, важен лишь факт перехода ресурса от одного лица к другому.

Основное условие существования обмена, а следовательно, и рынка – свобода

принятия решений и выбора каждым из его участников – в противном случае имеет

место отъем, то есть насильственное присвоение чего-либо.

Рыночная система, представляет собой совокупность всех рынков и, главное,

взаимоотношений между ними, а способ ведения хозяйственной деятельности,

основанный на рыночной системе – рыночная экономика. К сожалению, она также

несвободна от недостатков, поскольку, свобода действий участников такой системы

не может обеспечить удовлетворения всех потребностей, но, по крайней мере в

тенденции, рыночная экономика стремится уравновесить все желания потребителей

ресурсов и товаров через законы спроса и предложения, а ресурсы по той же

причине предоставляются в пределе наиболее эффективному пользователю.

В реальной жизни ни административный, ни рыночный подходы не обладают абсолютным

преимуществом, поэтому в мире нет стран, в чистом виде использующих только один

из них: в действительности экономики государств современности построены на

некоторой смеси обоих подходов. В частности, в силу преобладающей эффективности

рыночного механизма, наиболее распространенным видом являются все же рыночные

экономики, в которых, тем не менее определенную и вполне значимую роль играет

государство, выступая одним из субъектов отношений хозяйствования. В зависимости

от степени этого участия определяется место экономической системы страны на

условной шкале, ранжируемой типами экономики между крайними значениями в виде

командной и свободной рыночной. В тех случаях, когда речь идет о «рыночных

странах», подразумевается, что роль государства сводится к регуляторному влиянию

на свободные рыночные отношения и защите интересов общества в целом. Понятно,

что в современном мире экономика изучает в первую очередь рыночные механизмы, их

преимущества и недостатки, приложимость к конкретным условиям, возможности

наиболее эффективного использования этого подхода.

Экономическая наука состоит из двух разделов: макроэкономики и микроэкономики,

которые дополняют друг друга, исследуя в различных аспектах и на разных уровнях

одну и ту же систему отношений.

Макроэкономика изучает общие экономические тенденции в обществе, обращаясь к

экономической системе как единому целому, и таким важным ее сторонам, как

функционирование рынков в целом, законы спроса и предложения, теорию

производства, деньги и денежную политику, полезность, занятость и т.п. Весьма

содержательной стороной макроэкономической науки выступает анализ роли

государства в экономических отношениях, его функциях и степени влияния на рынки.

Микроэкономика рассматривает особенности конкретных рынков, составляющих

экономическую систему, в том числе, рынков труда и капитала, изучая поведение

покупателей, законы деятельности производителей, формируя теорию фирмы,

анализирует конкуренцию как обязательное свойство рыночных отношений и т.п., то

есть, фактически, разрабатывает прикладные аспекты экономической теории в ее

частных проявлениях.

Законы функционирования рынка

Экономика как хозяйственная система базируется на реализации спроса и

предложения, иногда рассматриваемых как два самостоятельных свойства, но в силу

того обстоятельства, что, в конечном итоге, они функционируют совместно и

интересны именно во взаимодействии, это скорее один единый, но имеющий две

стороны, закон рыночного процесса.

Спрос – это проявление желания покупателей получить тот или иной товар,

характеризуемое количеством и ценой товара. Иными словами, он отражает

готовность покупателя приобрести определенное количество данного товара при

названном уровне цены.

Предложение – проявление стремления продавцов отдать тот или иной товар, также

характеризуемое количеством и ценой товара. По аналогии со спросом, оно отражает

готовность продавца продать определенное количество данного товара при названном

уровне цены.

Спрос и предложение представляют собой обычные зависимости, которые могут быть

описаны либо формализованным, либо графическим путем. В первом случае, например,

спрос выражается путем соотношения «цена-количество», т.е. какое количество

товара покупатель приобретает, если цена равна определенной величине:

Q = K x P,

где,

Q – количество товара;

P – цена товара;

K – коэффициент соотношения.

Вторая форма, графическая, изображает это соотношение в виде кривой. В экономике

принято изображать количество товара по горизонтальной оси, а цену – по

вертикальной, поэтому при построении графика обычно используется обратное

соотношение:

P = K x Q.

Совершенно аналогично

выглядят формализованное выражение кривой предложения и соотношение для

графического построения, где цена – функция количества товара, с тем лишь

различием, что коэффициент имеет другое значение.

Логически легко согласиться, что покупатель готов при высокой цене приобрести

лишь небольшое количество товара, а случае снижения цены – большее. Тогда,

функция количества покупаемого товара от величины цены, представляющая собой

отражение спроса, будет выглядеть как снижающаяся, а зависимость – носить

обратный характер. В случае функции предложения имеет место обратное

соотношение: чем выше цена товара, тем большее его количество продавцы готовы

продать, то есть кривая повышается, а зависимость – прямая.

В схематичном виде эти кривые выглядят следующим образом (рис. 1). Понятно, что

в реальной жизни зависимость цены и количества товара как в случае спроса, так и

предложения носит более сложный, чем линейная функция, характер, выражаясь

скорее, экспоненциальной функцией. Тем не менее, для целей общей теории

предлагаемое графическое отображение в виде отрезков прямых линий с

соответствующим наклоном вполне достаточно и широко используется.

Обращаясь к анализу первой зависимости, именуемой в случае самостоятельного

рассмотрения законом спроса, следует заметить, что любая его частная кривая

отражает соотношения только для данного товара в данных условиях. Изменение

какого-либо из параметров ситуации, для которой производилась оценка,

обуславливает возникновение совершенно иной кривой: возможно будет иной наклон,

возможно она окажется сдвинутой относительно осей и т.п. Иными словами, кривая

спроса отражает только конкретные условия оценки и ее изменение в нужном

направлении может быть использовано для понимания характера необходимых

действий.

В сущности, закон спроса означает, что при цене товара P1 покупатели приобретают

его в количестве Q1, если же цена снижается до уровня P2, то количество

покупаемого возрастает до Q2 (см. рис. 1).

Поведение покупателя обусловлено его целями, учет которых при организации

хозяйственной деятельности на рынке является весьма значимым, ибо их понимание

позволяет правильно сформировать тактику продаж товара, то есть выбрать

единственно верные маркетинговые средства. Покупатель обращается к рынку в

соответствии с имеющимися у него потребностями, поскольку объективно возникшая

неудовлетворен­ность в каком-либо аспекте существования требует избавления от

нее. Тогда покупатель обращается к приобретению соответствующего товара,

стремясь с его помощью удовлетворить потребность, что формирует требования к

набору свойств этого товара. Далее, при данном качестве товара покупатель хотел

бы наибольшего удовлетворения, и это желание проявляется в соотношении

«цена-качество», поскольку, большее количество означает и большее

удовлетворение. Правда, в отношении этой закономерности не следует забывать то

обстоятельство, что прирост степени удовлетворенности снижается с каждой

дополнительной единицей товара: первый съеденный бутерброд для голодного

человека значит существенно больше, чем четвертый, поэтому кривая спроса

нелинейна.

Существенным представляется разделение двух понятий: изменение величины спроса и

изменение спроса. Первое из них означает перемещение по кривой спроса вверх или

вниз, то есть изменение цены влечет за собой изменение количества покупаемого

товара. Фактором, влияющим на величину спроса, выступает цена товара.

Второе понятие – изменение спроса – означает сдвиг самой кривой вправо или

влево, отражая динамику готовности покупателя приобрести тот же товар по той же

цене, но в ином количестве (рис. 2). В частности, изменение спроса (в данном

случае – снижение) приводит к тому, что при прежней цене товара P1 покупается

существенно меньшее количество товара, а исходное – только при падении цены до

уровня P3.

Факторы, определяющие спрос на товар, то есть, место кривой, более многообразны,

но тем не менее, среди них можно выделить основные.