10 Декабря 1948 г. Данным документом в международном масштабе было признано

право человека на здоровье: «каждый человек имеет право на такой жизненный

уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое

социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и

благополучия его самого и семьи» (ст. 25).

Конституция РФ устанавливает государственную защиту материнства, детства, семьи.

(ст. 38). Забота о детях, их воспитание рассматривается как равное право и

обязанность родителей; закрепляется также обязанность трудоспособных детей,

достигших 18 лет, заботиться о нетрудоспособных родителях.

Среди социальных прав важное место занимает гарантированное право на социальное

обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца,для

воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. (ст. 39).

Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом.

В то же время поощряются добровольное социальное страхование создание

дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.

В числе важнейших социальных прав – право на охрану здоровья и медицинскую

помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях

здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, за счет средств

соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. (ст. 41). В

Российской Федерации также финансируются федеральные программы охраны и

укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной,

муниципальной системы здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая

укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта,

экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Способствуют охране здоровья населения также право на благоприятную окружающую

среду, право на достоверную информацию о ее состоянии и право на возмещение

ущерба, причиненного здоровью людей или имуществу экологическими

правонарушениями.

Конституция закрепляет ряд основных обязанностей.

Обязанность-мера должного поведения человека в обществе.

Обязанности также входят в правовой статус человека и гражданина и необходимы

для поддержания жизни способности государства и обеспечения других прав и

свобод.

К основным конституционным обязанностям человека и гражданина относятся:

- соблюдение Конституции и законов

- уважение прав и свобод других лиц

- обязанность каждого платить законно установленные налоги и сборы

- обязанность каждого человека сохранять природу и окружающую среду, бережно

относиться к природным богатствам

- обязанность и долг гражданина защищать отечество

- забота о памятниках истории и культуры

- получение основного общего образования

- забота о детях и нетрудоспособных родителях.

Под правовым положением человека и гражданина понимается совокупность его прав и

обязанностей. Права и обязанности людей закрепляются во многих отраслях права.

Права пациента в законодательстве представлены отдельно и изложены в «Основах

законодательства РФ об охране здоровья граждан», федеральных законах: «О защите

прав потребителей», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее

оказании», «О медицинском страховании граждан в РФ».

Права граждан при оказании медико-социальной помощи:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего

персонала;

- выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а

также выбор лечебно-профилактического учреждения с договорами обязательного и

добровольного медицинского страхования;

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих

санитарно-гигиеническим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством,

доступными способами и средствами;

- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о

состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

- отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст.33 данного Закона;

- получение информации о своих правах и обязанностях, а также состоянии своего

здоровья; выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация

о состоянии его здоровья;

- получение медицинских и других услуг в рамках программ добровольного

медицинского страхования;

-возмещение ущерба в соответствии со ст.68 « Основ» в случае причинения вреда

его здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его

прав;

- допуск к пациенту священнослужителя, а в больничном учреждении на

предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на

предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок

больничного учреждения.

В этих законах отражены права на качественную медицинскую помощь, права на

получение информации о состоянии своего здоровья; права на согласие на

медицинское вмешательство и на отказ от него; права на защиту своих прав и

свободу вероисповедания, а также обязанности пациента при оказании ему

медицинской помощи, то есть, не злоупотреблять принадлежащими ему правами в

ущерб законным интересам других лиц (ст. 10 Гражданского кодекса РФ), и

возместить причиненный ущерб лечебному учреждению (ст. 1064 Гражданского кодекса

РФ).

Права пациента, которые чаще всего нарушаются:

- право на выбор пациентом лечебного учреждения;

- право на информацию о проводимых медицинских вмешательствах;

- право на согласие пациента на проведение медицинского вмешательства;

- право на сохранение врачебной тайны;

- право на получение компенсации за вред, нанесенный здоровью.

Перечисленные права необходимо рассматривать во взаимосвязи с моральными

нравственно-этическими нормами, регулирующими деятельность медицинского

работника.

Причины, по которым нарушаются права пациента:

- незнание пациентами и медицинскими работниками своих прав и обязанностей;

- неумение отстаивать свои права на уровне лечебно-профилактического учреждения,

страховой медицинской компании, ТФ ОМС, в суде;

- отсутствие в обществе развитых гражданско-правовых традиций, что порождает

лень, робость, фатализм и нежелание вступать в конфликт с лечащим врачом и др.

Знать свои права – значит обеспечить собственную социально-правовую безопасность

в современном обществе.

Медицинская этика

В современных условиях существуют объективные причины возрастающего значения

морально-этической подготовки медицинских специалистов.

Ускоряющиеся темпы, ритмы жизни, нередко перегруженность врача работой не всегда

позволяют ему достаточно полно использовать психологические методы в общении с

больным, в профилактике, диагностике и лечении заболеваний. Стремительно

возрастающее широкое применение в лечебно-диагностической работе технических

устройств не способствует развитию у медицинского специалиста стремления к учету

индивидуальных особенностей человеческой личности, влияния состояния психики

больного на течение патологического процесса и исхода заболеваний.

Именно поэтому так актуальны в современных условиях проблемы нравственности в

сфере врачевания.

Веками вырабатывались нравственные принципы врачей. Их основы были

сформулированы еще врачом Древней Греции Гиппократом и стали известны как клятвы

Гиппократа. Согласно этой клятве все неправедное и пагубное для больного должно

исключаться из деятельности врача. В клятве Гиппократа заложено не только начало

основного принципа современной медицины «не навреди», но и принципов

профессиональной этики, в том числе сохранение врачебной тайны. Пожалуй нет

другой профессии, где этические начала были сформулированы так давно и

соблюдались бы так строго.

КЛЯТВА ГИППОКРАТА

Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и

богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и

моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать

научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним своими

достатками и в случае необходимости помогать ему в его нуждах; его потомство

считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать,

преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и

все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и

ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому

другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим

разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не

дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного

замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и

непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я не в коем случае не

буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям,

занимающимся этим делом. В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы

больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно

от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Чтобы при лечении – а также и без лечения – я ни увидел или ни услышал

касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу

о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет

дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена;

преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.

Известно, что Гиппократ все время напоминал своим ученикам, что нужно лечить не

болезнь, а больного. А чтобы успешно делать это, необходимо завоевать его

доверие.

Надо отметить, что немалую роль в завоевании доверия больного играет внешний вид

врача, его поведение. Нечистый халат, неряшливая прическа, неуважительное

отношение к коллегам мешают выработке такого доверия.

Международный кодекс медицинской этики принят 3-й Генеральной Ассамблеей

Всемирной медицинской ассоциации, Лондон, октябрь 1949; дополнен 22-й (1968) и

35-й (1983) всемирными медицинскими ассамблеями.

Общие обязанности врачей

ВРАЧ ДОЛЖЕН всегда поддерживать профессиональные наивысшие стандарты.

ВРАЧ ДОЛЖЕН не позволять соображением собственной выгоды оказывать влияние на

свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься

исключительно в интересах пациента.

ВРАЧ ДОЛЖЕН ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому

достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи вне

зависимости от собственной профессиональной специализации.

ВРАЧ ДОЛЖЕН быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми

из коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.

С нормами медицинской этики не совместимы:

- самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим

кодексом национальной медицинской ассоциации;

- выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение

платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в

определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение

определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

ВРАЧ ДОЛЖЕН уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а

также хранить врачебную тайну.

ВРАЧ ДОЛЖЕН лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи

осуществлять вмешательство, способное ухудшить его физическое или

психологическое состояние.

ВРАЧ ДОЛЖЕН быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых

технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.

ВРАЧ ДОЛЖЕН утверждать лишь то, что проверено им лично.

Обязанности врача по отношению к больному

ВРАЧ ДОЛЖЕН постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни.

ВРАЧ ДОЛЖЕН обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту

обследование или лечение выходит за уровень его собственных профессиональных

возможностей.

ВРАЧ ДОЛЖЕН хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента.

ВРАЧ ДОЛЖЕН всегда оказывать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за

исключением тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможности других

лиц сделать все необходимое.

Обязанности врачей по отношению друг к другу

ВРАЧ ДОЛЖЕН вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы

они вели себя по отношению к нему.

ВРАЧ ДОЛЖЕН не переманивать пациентов у своих коллег.

ВРАЧ ДОЛЖЕН соблюдать принципы Женевской Декларации, одобренной Всемирной

Медицинской Ассоциацией.

Признавая значение медицинской деонтологии и врачебной этики, в 1969 году в

Париже собрался I Международный конгресс по этим вопросам. В нашей стране

проходят конференции по данной проблеме. Согласно «Основам» и Положениям,

утверждаемым Верховным Советом Российской Федерации создаются комитеты по

вопросам этики в области охраны здоровья граждан в учреждениях, организациях

государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Новый термин биоэтика появился в 1992 году. Особое значение приобретает этика

(биоэтика), когда новые медицинские технологии позволяют современному врачу

активно вмешиваться в процессы репродукции; жизни; смерти человека.

Согласно «Основам» в медицинской практике могут быть применены средства,

разрешенные к использованию только в установленном законом порядке. В интересах

больного могут быть применены и иные средства, но только с его добровольного

письменного согласия, а для детей и подростков до 14 лет – лишь при

непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных

представителей.

Биомедицинские исследования с привлечением человека допускаются исключительно в

учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения. При этом

должны соблюдаться следующие условия:

- предварительные лабораторные эксперименты;

- предоставление гражданину информации о целях, методах, побочных эффектах,

возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования;

- письменное согласие гражданина, который может отказаться от исследования на

любом этапе его проведения. Нарушение хотя бы одного из этих условий

преследуется по закону.

В ряде случаев тяжело страдающие неизлечимые больные обращаются с просьбой

ускорить наступление их смерти (эвтаназия). Закон «Основы» запрещает

медицинскому персоналу осуществление этой просьбы как какими-либо действиями или

средствами, так и прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Нарушения

этого положения влечет за собой уголовную ответственность.

В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», определено право

граждан на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской

помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях (ст. 30). Эта

информация составляет врачебную тайну.

Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им

сведений.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача

сведений, составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе должностным

лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных

исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в

учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина

или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за

своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых

отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в

связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15

лет для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью

гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке

установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым

Правительством РФ (пункт внесен на основании ФЗ № 170 21.12.2005 г.).

При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник может

совершить неосторожное действие или бездействие, последствиями которых могут

быть вред здоровью или наступить смерть пациента.

Такие юридические понятия как врачебная ошибка и профессиональные правонарушения

попадают в категорию дефектов в оказании медицинской помощи.

Под дефектом медицинской помощи следует понимать некачественное оказание

медицинской помощи, которое привело или могло привести к ухудшению здоровья

больного.

Основными квалифицирующими медицинскую ошибку признаками являются: соблюдение

медицинскими работниками предусмотренных законом и обычаями правил

профессионального поведения; добросовестность поведения при осуществлении

медицинской деятельности. Таким образом отрицательные последствия для жизни и

здоровья пациента могут нести действия не только врача, но и медицинских сестёр,

фельдшеров других медицинских работников.

К объективным обстоятельствам, ведущим к ошибке, следует отнести условия при

которых нет возможности или средств для проведения того или иного исследования

или вмешательства. Ошибки, вызванные врачебным незнанием, наиболее многочисленны

и особенно ответственны по своей интерпретации. В каждом отдельном случае вопрос

об отнесении действий врача к ошибке, особенно при дифференциации незнания,

обусловленного недостаточной квалификацией и элементарным медицинским

невежеством, решается исходя из конкретных особенностей течения болезни,

длительности наблюдения, возможности обследования.

Неверно связывать субъективные причины диагностических ошибок лишь с

квалификацией врачей. Бесспорно, трудно переоценить значение знаний для

правильной диагностики. Но знания – это не просто подготовка врача, это и

способность к их накоплению, пониманию, использованию, во многом зависящая от

индивидуальных особенностей, интеллекта и характера человека. То есть, условно,

субъективный фактор выражается как в незнании, и в недомыслии. По мнению многих

исследователей, на долю субъективного фактора приходится 60-70 % причин

диагностических ошибок.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие

врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками, с

учетом причиненного гражданину ущерба, несут за разглашение врачебной тайны

дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или уголовную

ответственность в соответствии с действующим законодательством.

См. также текст Закона Российской Федерации «Основы законодательства Российской

Федерации об охране здоровья граждан»

Новая страница 1Тема 2.7. Правовые аспекты деятельности врача

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА

Доцент Т.А.Пантелеева

кафедра социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением

ГОУ ДПО «СПб МАПО Росздрава»

Законодательство России об охране здоровья граждан

Правовые принципы охраны здоровья граждан

Правовой статус граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья

Правовой статус медицинских работников

Права пациента

Медицинская этика

См. также текст Закона Российской Федерации «Основы законодательства Российской

Федерации об охране здоровья граждан»

Законодательство России об охране здоровья граждан

В последние годы всё большую значимость в профессиональной деятельности

специалистов, работающих в здравоохранении, приобретает знание законодательства

в области охраны здоровья.

Децентрализация управления, разделение единой системы здравоохранения на

- государственную;

- муниципальную;

- частную,

обязывает разрабатывать более четкую правовую регламентацию медицинской

деятельности и организацию работы органов и учреждений здравоохранения с учетом

международного опыта прав человека и правового регулирования сферы

здравоохранения.

Основной социальный механизм, который обеспечивает успех охраны здоровья это –

нормативно-правовая база в области охраны здоровья.

Врачебное право – отрасль законодательства, которая состоит из трёх частей:

- социально-санитарного;

- врачебно-лечебного и норм, определяющих общественное положение врача. Это

подтверждается утвержденным в 1993 году Общеправовым классификатором отраслей

законодательства, включающим в себя самостоятельную отрасль – Законодательство

об охране здоровья граждан. Итак, врачебная (медицинская, здравоохранительная)

право или право об охране здоровья – это система нормативных актов (норм),

регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, которые возникают

в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий и оказанием

лечебно-профилактической помощи гражданам.

Здравоохранение – это система жизнеобеспечения государства. Одной из важнейших

задач государства является охрана здоровья граждан.

Законодательство РФ в настоящее время исходит из положений Всеобщей декларации

прав человека Генеральной Ассамблеи ООН от 10 декабря 1948 года, Конвенции о

защите основных прав и свобод человека от 1950, Международный пакт об

экономических, социальных и культурных правах, принятый в 1966 г. и вступивший в

силу в 1976 г., представляется наиболее значимым документом для обеспечения прав

граждан в сфере охраны здоровья. Содержащиеся в этом и других документах нормы в

основном учитываются Конституцией РФ.

Начиная с 1990 года в стране были приняты важнейшие фундаментальные законы,

сформировавшие правовую базу здравоохранения и определившие на многие годы

вперед стратегию развития национального здравоохранения.

За последние несколько лет было принято множество подзаконных

нормативно-правовых актов в области здравоохранения. Активно внедряются

современные механизмы управления здравоохранением, осуществляется гармонизация

действующих нормативных документов с международными.

Законодательными актами, которые определяют права на охрану здоровья, являются:

Конституция РФ, «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», Закон

от 22 июля 1993 г. №5487-1, Закон РФ от 22 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском

страховании граждан в Российской Федерации», Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1

«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», Закон РФ «О

трансплантации органов и (или) тканей» от 22 декабря 1992 г. № 4180-1, Закон РФ

«О донорстве крови и её компонентов» от 9 июня 1993 г. № 5142-1, Закон РФ «О

санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 1991 г. К

законодательным актам Российской Федерации, регулирующим деятельность по

обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, также относятся

распорядительные документы и нормативные акты органов исполнительной власти.

Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусматривает

проведение государственного, ведомственного санитарно-эпидемиологического

надзора, производственного и общественного контроля, порядок организации

Государственной санитарно-эпидемиологической службы, ответственность за

нарушение санитарного законодательства. Под санитарно-эпидемиологическим

благополучием населения понимается такое состояние общественного здоровья и

среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние её

факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его

жизнедеятельности.

Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» определяет

правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования

населения в Российской Федерации. Закон направлен на усиление заинтересованности

и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций

в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает

конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь. В

тексте приведены законодательно утвержденные права и обязанности страховой

медицинской организации и учреждения здравоохранения, оказывающего гражданину

медицинские услуги.

Закон утверждает страховые медицинские организации в качестве представителя и

защитника интересов гражданина, который является субъектом системы обязательного

или добровольного медицинского страхования. Это даёт гражданину право обращаться

по всем, интересующим его вопросам в области медицинского страхования в

страховую медицинскую организацию, которая его застраховала и выдала ему

страховой полис. Эти обращения могут носить характер запроса, заявления или

жалобы. Страховая организация в месячный срок обязана ответить гражданину по

существу интересующей его проблемы.

В Законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья

граждан по основаниям и в порядке, установленном настоящим Законом и другими

законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение,

уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими

расстройствами. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими

расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов

законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Основная направленность Закона «О трансплантации органов и (или) тканей

человека» сформулирована следующим образом: «Трансплантация (пересадка) органов

и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления

здоровья граждан». Закон определяет условия и порядок трансплантации опираясь на

современные достижения науки и медицинской практики. Трансплантация

рассматривается как особая медицинская операция, которая может быть применена

только в том случае, если другие средства не могут гарантировать сохранение

жизни или восстановление здоровья пациента. Человеку могут быть пересажены и

(или) ткани, взятые либо у живого человека, либо – у трупа.

Действие закона не распространяется на органы, их части и ткани, имеющие

отношение к процессу воспроизводства, включающие в себя репродуктивные ткани

(яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее

компоненты.

Существовавшее ранее положение о том, что донорство может быть безвозмездным и

платным, себя исчерпало и фактически стало основой для четкой дифференциации

общественно-правовых норм в отношении платных и бесплатных доноров. В место него

впервые в отечественной практике вводится положение о поощрении и поддержке

развития добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства органами

государственной власти Российской Федерации. Пропаганда донорского движения

должна быть подкреплена соответствующей статьей бюджетных расходов.

Изучение правовых основ охраны здоровья граждан предполагает большую

самостоятельную работу с законами и подзаконными нормативно-правовыми актами

Российской Федерации. Это связано с возможными в ближайшее время изменениями в

законодательстве об организационно-правовых формах организаций, в том числе и

организаций здравоохранения. С 01.01.2005 г. вступил в силу Федеральный закон «О

внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании

утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с

принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный

закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и

исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и

«Общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от