50.Социальная и генетическая обусловленность здоровья.

Понятие здоровья относительно, что выражается в мудрой врачебной формулировке «практически здоров», т. к. хорошее самочувствие человека ещё не означает отсутствие латентных нарушений здоровья. И наоборот, недомогание может быть вызвано усталостью или возрастными изменениями. Здоровый человек в 80 лет чувствует себя не так, как здоровый в 18 лет. Здоровье человека обусловлено не только физико-биологическими факторами, но и социальными. Здоровье (по определению ВОЗ) – это состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Образ жизни- ведущий обобщенный фактор, опред-ий осн тенденции в изменении здоровья, рассматр-ся как вид активной жизнедеят-ти чел-ка. С т.зр МСР в структуру образа жизни входят: - трудовая деят-ть и условия труда; - хозяйственно-быт-ая деят-ть (бытовые усл-ия, жилая площадь); - рекреационная деят-ть, направл-ая на восстановление физич сил и взаимод-ия с окр средой ( отдых и тд); -социализаторская деят-ть в семье ( уход за детьми, престарелыми родственниками); - формиров-ие поведенческих харак-ик и соц-псих-ого статуса.; - медико-соц-ая активность ( отнош-ие к здоровью, медицине, образу жизни). Формиров-ие здорового образа жизни- создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеят-ти людей, направл-ой на сохранение и укрепление здоровья. Включ-ет след компоненты: 1. Сознательное создание усл-ий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособ-ти; 2. Активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физ-рой и спортом, отказ от пассивных форм отдыха, тренировка психич-их способ-тей- аутотренинг, отказ от вредных привычек, рацион. Питание, соблюдение правил личной гигиены. 3. Формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношении к больным и инвалидам. 4. Бережное отношение к окр среде, природе, к-ра повед-ия в обществ местах и транспорте. 5.сознательное участие в профилактич мероприятиях, проводимых мед учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую мед помощь.

Факторы, которые зависят от социальных условий и особенностей:1) Условия труда, характер и уровень его оплаты. Социальная неустойчивость, неуверенность в завтрашнем дне вызывают болезненные психо-соматические изменения, даже у людей, условия труда которых являются комфортными; 2) Безработица также является сильным стрессором; 3) Профессиональные вредности; 4)Уровень и качество питания. Помимо абсолютного отсутствия питания, существует так называемое белково-витаминное голодание, когда дефицит белка не вызывает прямой голодной смерти, но ослабляет организм, снижает трудоспособность и сопротивляемость болезням. Недостаточное питание детей влечёт за собой больное подрастающее поколение; 5) Жилищные условия. Существует прямая корреляция между качеством жилища и состоянием здоровья населения. Туберкулёз – социальная болезнь, т. к. зависит от жилищных условий; 6) Образ жизни;7) Состояние окружающей среды; 8) Качество здравоохранения.

Т. о. здоровье – комплексная категория, на 20% определяющаяся наследственностью, на 20% - условиями внешней среды, на 10% - системой здравоохранения, на 50% - образом жизни.

Изучение общественного здоровья проводится на основе разнообразных критериев. Однако одних критериев для изучения общественного здоровья недостаточно. Необходимо их использовать в совокупности с факторами, влияющими на здоровье. Эти факторы можно условно объединить в 4 группы: 1) биологические факторы - пол, возраст, конституция, наследственность, 2) природные - климатические, гелиогеофизические, антропогенное загрязнение и др., 3) социальные и социально-экономические - законодательство об охране здоровья граждан, условия труда, быта, отдыха, питания, миграционные процессы, уровень образования, культуры и др., 4) медицинские факторы или организация медицинской помощи. Все названные 4 группы факторов воздействуют как на здоровье человека, так и на здоровье всего населения, причем они взаимосвязаны и между собой. Но сила влияния этих факторов на здоровье неодинакова. Ведущее (основное) значение в формировании здоровья принадлежит социальным факторам. Это подтверждается различиями в уровне общественного здоровья в зависимости от степени социально-экономического развития страны. Как свидетельствует практика, чем выше уровень экономического развития страны, тем выше показатели общественного здоровья и здоровья отдельных граждан, и наоборот. Примером ведущего влияния социальных условий на здоровье могут служить падение и кризис экономики России.

В результате этого здоровье населения резко упало, а демографическая ситуация характеризуется кризисной. Таким образом, можно говорить о социальной обусловленности здоровья. Это означает, что социальные условия (факторы) через условия и образ жизни, состояние природной среды, состояние здравоохранения формируют здоровье индивидуальное, групповое, общественное.

Рассмотрим такую проблему, касающуюся биологических (генетических) закономерностей в развитии человека, как наследственные болезни. В настоящее время ≈ 5,5 тыс. болезней классифицируются как наследственные. Каждый год прибавляется ≈ 100 новых болезней. Генные. Генетическая обусловленность здоровья - это наследственный фактор, который определяет здоровье каждого человека, в зависимости от набора имеющихся генов.Многие генные заболевания ученые исправляют или ведут профилактику посредством дието-, ферменто- гормональными с консультацией вступающих в брак. В основу генных болезней, при их классификации могут быть поло. Генетическими, клинический принцип, по механизму развития болезни. В соответствии с генетическим потонцеалом, генные болезни делятся по типам наследования. Генные болезни разделены по поражениям системы или органов. Число генных заболеваний невелико ≈3,5 тыс.(анемия,фенилкетонурия). Симптомы болезней разнообразны: может быть недоразвита система, могут быть врождённые пороки развития, наследственные болезни обмена веществ. Хромосомные болезни. Это группа врождённых наследственных болезней, характеризующиеся пороками врождённого развития. При хромосомных болезнях обнаружена сумма числа и структуры хромосом. Эти болезни считают с психическими отклонениями. С точки зрения взаимодействия наследовательности , среды, все формы патологии делятся на 4 группы. Их границы условны. Из хромосомных заболеваний часто встречаются трисомия :болезнь Дауна-люди которые отстают психически, вплоть до идеотии. Их можно обучить несложным житейским навыкам; не могут обучаться письму, счету. У них снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. У них наблюдают пороки сердца. Дауны являются инвалидами. Синдром Шершевского-Тернера – болеют женщины, у которых присутствует 1 иск. Хромосома. 1 случай на 3 тыс. новорожденных. Отмечается нарушение в половой сфере, бесплодие. Это заболевание зависит от отца. Синдром Клайнфельтера – только у мужчин, у которых присутствует X-хромосома. Наблюдается в половой сфере. Евнухоподобные мужчины, может быть психическая отсталость. Встречается 1 случай на 500 человек. Тератогенные наследственные заболевания (пороки развития). На начальных этапах развития реб. Многие формы, влияющие на организм матери, сказывается на развитие зародыша (ионизированное излучение, загрязнения, перенесённые во время беременности болезни, алкоголь, никотин, антибиотики, гормональные препараты). В перенатальный период человечество выделяют критические периоды чувствительные к влияниям. 1 период первые 3 недели ( закладываются все органы и системы); 2 период с 4 по 7 неделю ( дальнейшее физическое развитие всех органов; воздействие в этот период к физическим дефектам: Пороков развития много (пороки развития скелета головы- маленькая голова – микроцефалит). Пороки развития лица – заячья губа, волчья пасть. Уменьшение числа позвонков, искривление позвоночника, врождённые склерозы. К частым порокам развития относят врождённый вывих тазобедренного сустава. К порокам нервной системы относят мозговые грыжи. Анамалиями развития мочевыделительной системы: одна почка или две.

Интерес к генетическому здоровью возрастает, поэтому необходима достаточная информированность населения о воздействиях лечениях и предупреждения наследственных патологий, т.к. это может привести к драматическим ситуациям, кот. В одной семье обнаруживает несколько больных с наследственными заболеваниями, которые трудно поддаются лечению, приводящие к инвалидности. ≈ 40% врождённых патологий, обуславливающий дет.С. и инвалидность объяснения наследственными факторами. Способы профилактики наследственных болезней – медико-генетическое консультирование. Медико-генетическое консультирование – процесс, в результате которого больные или их родственники с риском наследственного заболевания получают сведения о последствиях данного заболевания, о вероятности его развития или наследования плюс о способах предупреждения или лечения.