Глоссарий:

Клизма – процедура введения в нижний отдел толстой кишки каких-либо жидкостей с

лечебной или диагностической целью.

Запор – нарушение акта дефекации в виде задержки стула.

Спастический запор – запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника.

Атонический запор – запор из-за снижения перистальтики кишечника.

Перистальтика – двигательная функция кишечника.

Механический запор – запор, возникающий при механической закупорке кишечника

(опухоли, полипы, каловые камни и т.д.).

Метеоризм – патологическое газообразование в кишечнике, вызывающее резкое вздутие живота.

Дефекация – опорожнение нижних отделов толстой кишки вследствие условно-рефлекторного акта.

Понос – нарушение акта дефекации вследствие усиления перистальтики кишечника и

повышения его секреторной функции.

Недержание кала – нарушение акта дефекации вследствие расслабления сфинктера анального отверстия.

Транссудат - отечная жидкость.

Rektum - прямая кишка.

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстого кишечника.

Этико-деонтологическое обеспечение темы

При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медсестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.

Медсестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста. Медсестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения этой манипуляции.

Приложение № 1 Запоры

Статистика свидетельствует: широко известное состояние, именуемое запорами, мучает 20 - 30% взрослого населения во всех странах мира, причем преимущественно у жителей индустриально развитых стран и среди городского населения (чаще женщины), снижая социальную активность и качество жизни людей. Запоры случаются в результате эмоциональных всплесков, либо непривычной ситуации, изменения обстановки и ритма жизни, при потреблении определенных продуктов и лекарств. В подобных обстоятельствах запоры длятся недолго, и можно обойтись без лечения. Но если они продолжаются три месяца и более с частотой стула менее трех раз в неделю, значит, пора обращаться к врачу. Хронические запоры (более 6 мес) часто возникают без видимых причин или служат симптомом заболеваний эндокринной, нервной систем, внутренних органов.

Причины запора:

1. Социально-бытовые: адинамия, малый объем пищи, недостаточный суточный объем жидкости, недостаток пищевых волокон в рационе, злоупотребление слабительными, клизмами.

2. Гормональные: менопауза, беременность, гипотириоз, сахарный диабет.

3.Другие заболевания (кишечные и вне кишечные): синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, опухоли толстой кишки, стриктура различного генеза, анатомические дефекты (долихосигма, мегаректум, мегаколон), хроническая интестинальная ишемия, хронический геморрой заболевания анального сфинктера, болезнь Гиршпунга, рассеянный склероз, Паркинсонизм, депрессия, спинальные расстройства.

4. Лекарственные: холинолитики, опианты, антидепрессанты,нейролептики, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные, слабительные, алюминий и кальций-содержащие препараты, ионы железа.

Не зря говорится: каков стол, таков и стул. За сутки человек съедает до 4-х кг пищи, а выходит наружу 300 – 400 г отходов. Пища, следуя через организм по девятиметровому маршруту (от полости рта до заднего прохода), достигает финиша через несколько суток. В желудке она задерживается на 2 – 4 часа, в тонкой кишке на 1 - 12 часов, а в толстой – от 10 часов до несколько суток. Попутно извлекается вода, соли, полезные вещества, и лишь потом переваривание и усвоение, а все ненужное выбрасывается.

Причем у 5 – 10% людей вообще частота дефекации составляет 1 раз в 3 дня. У пожилых же людей потребность в еде и воде снижается. Каловые же массы на 80% состоят из воды. При запорах е содержание уменьшается до 50 – 60%, а при 30 – 40% образуются каловые массы, от которых организму избавиться чрезвычайно трудно.

Многие пожилые принимают мочегонные препараты, а с мочой уходит и вода. «Осушение» организма способствует отвердению каловых масс. Мелкие твердые комки требуют чрезмерных усилий для их продвижения, особенно при дефекации. А мощные мышечные сокращения у стариков невозможны, они ослабели. Такая же картина, наблюдается у многократно рожавших женщин.

Помимо мочегонных, многие другие лекарственные средства (сульфат бария, антидепрессанты, противогипертонические средства) способствуют развитию запоров.

В день человек должен получать 15 – 30 г растительной клетчатки (1,5 кг хлеба грубого помола, или яблок, или капусты). Это нереально, поэтому используют пшеничные отруби, агар-агар, морскую капусту, семя льна и подорожника. Все это способствует удерживанию воды, увеличивая (и размягчая) массу фекалий и полезных микроорганизмов в кишечнике (их насчитывается 400 видов, из них анаэробы 99% (бифидумбактерии, бактероиды, лактобактерии, вейлонеллы, пептострептококки, клостридии) и аэробы 1% (кишечная палочка, лактозонегативные энтеробактерии (протей, энтеробактер, цитробактер, серрации), энтерококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы). Общая масса бактерий составляет около 1,5 – 2,5 кг и эквивалентна весу печени.

Чтобы стимулировать очищение кишки, необходимо использовать больше физических упражнений для брюшного пресса, массаж живота (катая по нему мячик, самомассаж живота по часовой стрелке) в течение 10 – 15 минут, пить воду натощак по утрам, ходьба, а также «ходьба на ягодицах» 5 минут, закаливание, различные ванны, души, ароматерапия, иглоукалывание, аутотренинг.

Ни один вид запора не обходится без рациональной диеты, в которую входит грубая клетчатка фруктов, овощей, злаковых, зелени. Она не переваривается в организме и служит естественным «ершом», очищающим весь кишечник человека. В диете нельзя исключать мясо, но следует его ограничивать до 1 раза в день. Рыба и морепродукты должны использоваться в полном объеме. Масло лучше растительное. Из каш предпочтительны: гречневая, перловая, овсяная. Рецепты салатов, представленные ниже, помогут наладить расстроенный механизм кишечника и снизить холестерин крови, сбавить вес. Пропорции и зелень по вкусу, заправляется растительным маслом.

1. Отварная свекла, зеленый горошек, отварная фасоль, яйца.

2. Свежая капуста, огурцы, помидоры, отварная фасоль, яйца.

3. Морская капуста, кальмары, яблоки, грецкие орехи.

4. Морковь, чернослив, вареная тыква, изюм, сыр.

5. Любые грибы, картошка, отварная горбуша, соленый огурец.

Надо помнить, что чеснок, тыква, репа, арбузы, дыни, красная смородина, земляника, сок сырой картошки, капусты ускоряют очищение кишечника, а черная смородина, черемуха, черника, зверобой обладают противоположным действием.