Капельная или питательная клизма

Капельная или питательная клизма рассчитана на большую всасывающую способность кишечника. Она применяется для введения в кишечник больших доз (до 2-х литров) питательных лекарственных средств: 0,85% р-р натрия хлорида, 5% р-р аминокислот. Ее ставят через 20 – 30 минут после очистительной. Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медсестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянная скорость поступления капель и р-р оставался теплым. Чтобы р-р не остывал, кружку Эсмарха обертывают ватным чехлом или грелками.

Питательные клизмы в настоящее время в связи с широким выбором препаратов для парентерального питания утратили свою актуальность.

Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные меры предосторожности:

• надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;

• подстилать под пациента клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;

• подвергать дезинфекцию и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т.п.);

• подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием, перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);

• мыть руки после снятия перчаток.

Обработка использованного инструментария.

1 этап – промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% р-ром хлорной извести 1:1 в течение 60 минут.

2 этап - замачивание в 3 % растворе хлорамина на 60 минут.

3 этап - промывание под проточной водой 30 секунд.

4 этап – замачивание в моющем р-ре на 15 минут.

5 этап - мойка в моющем растворе 30 секунд.

6 этап - промывание в проточной воде (после «Биолота» - 3 мин, «Прогресса», «Марички» - 5 мин, «Астра», «Айна», «Лотос» - 10 минут.

7 этап - ополаскивание в дистиллированной воде 30 секунд.

8 этап - сушка.

Затем ставится фенолфталеиновая проба. Стерилизация: автоклавирование при температуре 120⁰ – 1,1 атм. - 45 минут. Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакет по 1 экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.

Метеоризм

В пищеварительном тракте человека содержится около 150 милилитров газов, 50 мл – в желудке и 100 мл – в толстой кишке. Основную их часть – до 65 – 70% - составляет проглоченный воздух. Около 30 – 35% объема кишечных газов образуется в процессе пищеварения, в результате жизнедеятельности микрофлоры толстой кишки, а также вследствие диффузии углекислого газа из крови. Количество газа в пищеварительном тракте может увеличиваться до 1,5 – 2 литров, те есть более чем в 10 раз. Метеоризм – избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляется ощущением вздутия, переполнения и распирания, а также отрыжкой воздухом и усиленным газоотделением. Здоровый человек «пускает ветер» 13 – 15 раз в сутки, и это норма.

Естественный метеоризм. Причина. Праздничные застолья с обильной едой и горячительными напитками. Ничего страшного в таком метеоризме нет. Ему способствуют разговоры и спешка во время еды, питье через соломинку, жевательная резинка, которые резко увеличивают количество заглатываемого с едой воздуха. Часть воздуха удаляется при отрыжке. В основном он попадает в желудочно-кишечный тракт, где частично всасывается в толстой кишке, а частично эвакуируется наружу естественным и всем нам хорошо знакомым путем.

Что делать?

1. Не переедать за праздничной трапезой.

2. Выпить после еды имбирный, ромашковый или мятный чай.

3. Поменьше налегать на продукты, стимулирующие избыточное газообразование: сдобный хлеб, торты, пирожные, виноград, капуста, картошка, газированные и алкогольные напитки.

Алиментарный метеоризм. Причина. Продукты с большим содержанием грубой клетчатки, целлюлозы, пектина: зерновой или грубого помола хлеб, черный хлеб, фрукты с грубой кожицей, репа, редька, редис в больших количествах, газированные напитки, баранина, изюм, виноград, квас, пиво.

Что делать?

Полностью исключить из меню эти продукты, а потом постепенно вводить их в рацион, но в небольших количествах.

Механический метеоризм. Причина. Спайки, стенозы, опухоли и другие механические препятствия для оттока газа в кишечнике.

Что делать? Срочно обследоваться у врача. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Динамический метеоризм (количество газов нормальное, но их транзит по кишечнику замедлен из-за нарушения динамической активности кишечника). Причина. Аномалии строения и положения толстой кишки.

Что делать? Включать в меню продукты, которые содержат физиологические стимуляторы перистальтики: органические кислоты, сахаристые вещества, гипертонические растворы соли, жиры, клетчатку. Серный хлеб, зерновой или с отрубями; сырые овощи и фрукты; сухофрукты (особенно чернослив, курагу, урюк); бобовые; гречневую, ячневую и овсяную крупу; соления, маринады, сельдь; безалкогольные напитки, насыщенные углекислотой (минеральная вода, лимонад, фруктовые напитки); жиры в чистом виде (сметана и сливки – от 100 г); сладкие блюда, особенно в сочетании с органическими кислотами (кисели, компоты из кислых ягод); кисло-молочные продукты (лучше всего перистальтику стимулирует кумыс, который кроме органических кислот содержит углекислоту); холодные блюда, температура которых ниже 16 – 17⁰ С.

Циркуляторный метеоризм. Причина. Нарушения местного или общего кровообращения, при которых усиливается диффузия газов из плазмы крови в просвет кишки из-за повышенного давления в кровеносном русле.

Что делать? Сидеть на диете, применяемой при динамическом метеоризме, но обязательно с включением следующих продуктов: любые ягоды (черника, малина, смородина, облепиха); щавель, шпинат, крапива; зеленые фрукты и овощи; листовые салаты; петрушка, сельдерей, кинза, базилик (особенно фиолетовый), укроп – в салатах и отварах.

Дигестивный метеоризм. Причина. Недостаток ферментов, нарушения при воспалительных заболеваниях слизистой кишечника, при выработке и оттоке из печени желчи.

Что делать? Во время или сразу после еды есть побольше свежих фруктов, овощей и пить свежевыжатые соки. Все свежие овощи и фрукты содержат те самые пищеварительные ферменты, которых в этих случаях не хватает, но особенно их много в папайе и ананасе. Налегать на пряные травы: укроп, сельдерей, любисток.

Дисбиотический метеоризм. Причина. Нарушения состава микрофлоры в толстой кишке, то есть дисбактериоз.

Что делать? Обратиться к врачу – он назначит обследование и препараты, содержащие необходимые вам бактерии. Есть побольше кисло-молочных продуктов с живыми культурами бифидум- и лактобактерий: биокефир, биоряженку, биойогурт.

Психогенный метеоризм. Причина. Стресс, из-за которого нарушается моторная и эвакуаторная функции кишечника.

Что делать? Не нервничать и пить успокоительные и снимающие спазмы чаи с ромашкой, мелиссой, мятой, валерианой или бергамотом, а также есть побольше продуктов, стимулирующих перестальтику (как при динамическом метеоризме).

Высотный метеоризм (характерен для туристов и путешественников). Причина. Пониженное атмосферное давление.

Что делать? Либо не путешествовать, либо захватить с собой в поездку чай с укропом, фенхелем, ромашкой и мятой.

Общие рекомендации:

- отказ от курения и жевательной резинки;

- легкий массаж живота (поглаживание по часовой стрелке) и применение сухого тепла (согревающий пояс);

- не носить тугой пояс или ремень.