3.5. Материалы для самостоятельного контроля студентов:

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Какова динамика и структура заболеваемости раком тела матки в мире и в Украине?

2. Какие основные теории возникновения и развития рака тела матки?

3. Назовите факторы риска развития опухолевой патологии тела матки.

4. Перечислите основные общие и патогномоничные клинические симптомы рака тела матки.

5. Какие основные и дополнительные методы диагностики рака тела матки Вы знаете?

6. Назовите возможные варианты специального лечения рака тела матки в зависимости от стадии согласно классификации по системе TNM.

7. Перечислите методы первичной и вторичной профилактики рака тела матки.

Б. Тесты для самоконтроля:

1. Что из ниже перечисленного не относится к факторам риска развития рака тела матки?

А. прием комбинированных оральных контрацептивов (+);

B. повышенная масса тела;

C. диспансерное наблюдение по поводу сахарного диабета, гипертонической болезни;

D. поздняя менопауза ( после 53 лет);

E. длительное ношение внутриматочной спирали.

2. Что из ниже перечисленного не относится к факторам риска развития рака тела матки?

А. большое число абортов в анамнезе;

В. прием заместительной гормональной терапии;

С. генетическая предрасположенность;

D. курение (+);

E. раннее менархе.

3. Назовите наиболее частый гистологический вариант рака тела матки?

A. Стромальные опухоли;

В. Метастатический рак тела матки;

С. Плоскоклеточный рак;

D. Аденокарцинома (+);

Е. Недифференцированный рак шейки матки.

4. Какая из перечисленных ниже клинических характеристик не характерна для рака тела матки?

А. На ранних стадиях протекает бессимптомно;

В. Бели водянистого характера являются одним из симптомов рака тела матки;

С. Кровотечения – самый частый клинический симптом

D. В 75% случаев выявляется на поздних (III+IV) стадиях (+);

Е. Боли внизу живота, иррадиирущие в поясничную и крестцовую области.

5. Что из нижеперечисленного является основным этиологическим фактором для рака тела матки?

А. Вирус папилломы человека;

В. Вирус простого герпеса;

С. Нарушение гормонального баланса между эстрогенами и прогестероном (+);

D. Вступление в постменопаузальный период жизни женщины;

Е. Частая смена половых партнеров и отсутствие половой гигиены.

6. Какой метод исследования не является обязательным при подозрении на рак тела матки?

А. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала;

В. УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов;

С. Ирригоскопия, рентгеноскопия желудка (+);

D. Фракционное диагностическое выскабливание матки под гистероскопическим контролем;

Е. Рентгенография органов грудной клетки.

7. Какой из методов специального лечения не является эффективным при раке тела матки?

А. Иммунотерапия (+);

В. Гормонотерапия;

С. Хирургическая операция;

D. Лучевая терапия;

Е. Химиотерапия.

8. Что из перечисленного ниже никогда не влияет на выбор метода лечения рака тела матки?

А. Стадия заболевания;

В. Наличие тяжелой сопутствующей патологии (операбельность);

С. Репродуктивные намерения пациентки (+);

D. Степень распространения онкологического процесса (резектабельность);

Е. Степень дифференцировки опухоли.

9. Какова наиболее часто выполняемая операция у пациенток с раком тела матки?

А. Надвлагалищная ампутация матки с придатками;

В. Экстирпация матки с придатками (+);

С. Экстирпация матки с придатками, оментэктомия;

D. Операция Дюкена;

Е. Трахелэктомия с лимфаденэктомией.

10. Какой из следующих факторов не влияет существенным образом на прогноз течения рака тела матки?

А. Возраст пациентки;

В. Стадия заболевания по классификации TNM;

С. Степень дифференцировки опухоли;

D. Количество родов в анамнезе (+);

Е. Гистологически вариант опухоли.

В. Задачи для самоконтроля студентов.

А) Пациентка А., 59 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на периодические боли внизу живота тянущего характера, водянистые выделения из половых путей в течение 1 месяца, появление сукровичных мажущих выделений из половых путей на фоне постменопаузы в течение последних 5 лет. Сукровичные выделения появились после физической нагрузки.

Какова тактика ведения данной пациентки? Какие дополнительные методы обследования следует назначить пациентке?

Б) Пациентка К., 49 лет, месяц назад была прооперирована в гинекологическом отделении ЦРБ по поводу быстрорастущей миомы матки в объеме: надвлагалищная ампутация матки без придатков. Послеоперационный период протекал гладко. Однако при гистологическом исследовании удаленного препарата была обнаружена высоко- умереннодифференцированная аденокарцинома эндометрия, пролиферативно-маточного типа.

Определите:

- необходимый объем дополнительных исследования для уточнения стадии и распространенности опухолевого процесса;

- тактику дальнейшего ведения пациентки.