Одесский национальный медицинский университет кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики, терапии и радиационной медицины

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов VI курса

по теме:

«Рак тела матки»»

Утверждено на методическом

заседании кафедры

«___» ____________________ 2010г.

Протокол № _____

Заведующий кафедрой ___________________ профессор Бугайцов С.Г.

/подпись/

Одесса - 2010

Тема: Рак тела матки.

Количество учебных часов: 6 часов.

Актуальность темы. Несмотря на пристальное внимание к проблемам диагностики и лечения рака тела матки (рака эндометрия), заболеваемость данной патологией продолжает неуклонно расти как в Украине, так и в Одесской области. В Украине рак тела матки среди злокачественных новообразований малого таза занимает первое место. По данным ряда авторов, за последние 20 лет отмечается повышение заболеваемости раком тела матки на 80%, что подтверждается и нашими собственными наблюдениями.

На сегодняшний день рак эндометрия является самой частой инвазивной злокачественной опухолью женского генитального тракта в развитых странах. В 2003г. рак эндометрия в Украине составил 7,9% в общей структуре онкологической заболеваемости женского населения. С 1999г. по 2003г. в Украине наблюдается рост показателя заболеваемости раком эндометрия с 22,2 до 25,1 на 100 тысяч населения. В Одесской области отмечается аналогичная тенденция (с 23,2 до 29,9). Стандартный показатель заболеваемости раком эндометрия в Великобритании возрос с 14,3 до 15,3 с 1999г. по 2002г. Анализ динамики возрастных показателей заболеваемости в России с 1990 по 2000 годы выявил некоторую тенденцию к снижению частоты случаев рака шейки матки на фоне роста числа заболеваний раком эндометрия (на 28%).

Несмотря на многочисленные исследования, направленные на изучение этиологии и патогенеза предраковой патологии и рака эндометрия в большинстве стран мира, заболеваемость данной патологией продолжает неуклонно возрастать. По данным ряда авторов, в последние годы число вновь выявленных случаев рака тела матки ежегодно увеличивается на 500, тогда как число заболевших раком шейки матки снижается на 900 в год. Кроме того, в течение последних 10 лет значительно снизился средний возраст пациенток с впервые выявленным раком эндометрия. На сегодняшний день возникновение и развитие опухолевой патологии следует рассматривать с точки зрения дисбаланса в нейро-эндокринно-иммунной системе, состояние и взаимодействие основных звеньев которой находится под генетическим контролем. Сегодня большинство отечественных и зарубежных авторов сходятся во мнении, что одной из основных причин низкой эффективности лечения и профилактики рака тела матки является недостаточное знание механизмов патогенеза заболевания.

Таким образом, знание основных механизмов возникновения и развития рака тела матки, основных симптомов данного заболевания необходимо не только акушерам-гинекологам и онкогинекологам, но и врачам терапевтического профиля, а также семейным врачам для формирования необходимого диагностического алгоритма с целью раннего выявления предраковых заболеваний и рака тела матки, что позволит своевременно и эффективно применить необходимые методы специального лечения пациентов с данной патологией, улучшив тем самым результаты лечения таких больных.

2. Учебные цели. В результате изучения настоящей темы студент должен

знать:

а) основные тенденции в структуре и динамике заболеваемости раком тела матки;

б) современные теории возникновения и развития рака тела матки;

в) факторы риска возникновения и развития рака тела матки;

г) основные симптомы, характерные для рака тела матки на ранних и поздних стадиях;

д) международную классификацию рака тела матки по системе TNM;

е) необходимые методы лабораторной и инструментальной диагностики рака тела матки;

ж) методы специального лечения пациенток с раком тела матки;

з) методы первичной, вторичной и третичной профилактики возникновения и развития рака тела матки.

уметь:

а) собирать подробный целенаправленный анамнез для выявления контингента пациенток с риском развития опухолевой патологии эндометрия;

б) проводить бимануальный осмотр наружных и внутренних половых органов пациенток в гинекологическом кресле, а также осмотр в зеркалах;

в) оценивать результаты лабораторных исследований, патогномоничные для рака тела матки;

г) оценивать результаты инструментальных исследований, патогномоничные для рака тела матки;

д) правильно устанавливать стадию рака тела матки согласно международной классификации по системе TNM;

е) разработать правильный алгоритм ведения пациенток с верифицированным раком тела матки в зависимости от стадии процесса;

ж) проводить мероприятия по первичной профилактике рака тела матки среди населения.