№3 Топографічна анатомія грудної стінки, молочної залози, діафрагми, плеври і легень. Операції на них. Первинна хірургічна обробка ран грудної клітки.

1. Який оптимальний розтин при інтрамамарному маститі?

а) радіальний розтин шкіри і поверхневої фасції навколососкового поля і далі на периферію залози;

б) радіальний розтин шкіри і поверхневої фасції до 1 см від навколососкового поля на периферію залози;

в) радіальний розтин шкіри до 1 см від навколососкового поля на периферію залози без пошкодження поверхневої фасції;

г) дугоподібний розтин шкіри і поверхневої фасції по проекції абсцесу;

д) дугоподібний розтин шкіри по проекції абсцесу без пошкодження власної фасції

2. Виконайте розтин при ретромамарному абсцесі у верхньо-латеральному квадранті грудної залози:

а) дугоподібний розтин паралельно нижньому полюсу залози;

б) радіальний розтин через всю товщу залози у відповідному квадранті;

в) дугоподібний розтин паралельно верхньо-латеральному краю залози;

г) поперечний розтин від краю залози у латеральному напрямку

д) дугоподібний розтин шкіри і поверхневої фасції по проекції абсцесу.

3. Оберіть можливу точку для пункції плевральної порожнини з метою видалення ексудату:

а) по верхньому краю сьомого ребра по лопатковій лінії;

б) по верхньому краю дев’ятого ребра по лопатковій лінії;

в) по нижньому краю дев’ятого ребра по лопатковій лінії;

г) по верхньому краю десятого ребра по лопатковій лінії;

д) по нижньому краю восьмого ребра по задні пахвові лінії

4. Як надійно зафіксувати до грудної клітки дренажну трубку, введену в плевральну порожнину:

а) накласти на шкіру шовковий шов з прошиванням трубки;

б) зв’язати на трубці кінці лігатури накладеного на шкіру шва;

в) зафіксувати трубку до шкіри липким пластиром;

г) накласти на шкіру кетгутовий шов з прошиванням трубки

д) фіксувати трубку швами пошарово накладеними на грудну стінку.

5. Діагностовано остеомієліт восьмого ребра по лопатковій лінії. Оберіть доцільний спосіб оперативного лікування:

а) черезокістна резекція ребра з наступною пластикою;

б) підокістна резекція ребра з наступною його пластикою;

в) підокістна резекція ребра без наступної її пластики;

г) черезокістна резекція ребра без його пластики

д) будь-який із вказаних способів.

6. Яку операцію належить зробити при наявності рваного пошкодження 3х4 см на передньо-нижньому краю легені?

а) витинання некротизованої тканини легень на 1,0-1,5 см наступним зашиванням тканини;

б) крайову резекцію легені;

в) сегментарну резекцію легені;

г) клиноподібну резекцію легені.

7. По зовнішньому краю якого м’язу потрібно орієнтуватися при розкритті субпекторальних флегмон?

а) великого грудного

б) малого грудного

в) підключичного

г) переднього зубчастого

д) дельтоподібного

8. Які анатомічні утворення захоплюють в перший ряд швів при проникаючих пораненнях грудної клітки?

а) поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію, підшкірну клітковину

б) поверхневу фасцію, підшкірну клітковину, шкіру

в) плевру, внутрішньогрудну фасцію, міжреберні м'язи, окістя

г) власну фасцію, поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію

д) плевру, внутрішньогрудну фасцію

9. Які анатомічні утворення захоплюють в третій ряд швів при проникаючих пораненнях грудної клітки?

а) поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію, підшкірну клітковину

б) поверхневу фасцію, підшкірну клітковину, шкіру

в) плевру, внутрішньогрудну фасцію, міжреберні м’язи, окістя

г) власну фасцію, поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію

д) плевру, внутрішньогрудну фасцію

10. При травмі грудної клітки може пошкоджуватися міжреберний судинно-нервовий пучок. Як розташовується цей пучок в парасагітальній площині?

а) нерв, артерія, вена

б) нерв, вена, артерія

в) вена, артерія, нерв

г) вена, нерв, артерія

д) артерія, нерв, вена

11. Допереду від якої лінії виконання пункції плеври по верхньому краю ребра може супроводжуватися кровотечею?

а) лопаткової

б) задньої пахвової

в) середньо пахвової

г) передньо пахвової

д) середньо-ключичної

12. Яка фасція розсікається при розкритті інтрамамарного маститу?

а) поверхнева

б) грудна

в) ключично-грудна

г) внутрішньогрудна

д) жодна з вказаних

13. Вкажіть анатомічне утворення, що пошкоджується при травмі сухожильного центру діафрагми:

а) аорта

б) нижня порожниста вена

в) стравохід

г) непарна вена

д) грудна лімфатична протока

14. Який з вказаних рівнів купола плеври спереду вказує на відсутність патології при перкусії її межі?

а) на рівні ключиці

б) на 1 см вище ключиці

в) на 2-3 см вище ключиці

г) на 4-5 см вище ключиці

д) на 5-6 см вище ключиці

15. Вкажіть плевральний синус в якому у хворого з ексудативним плевритом найчастіше нагромаджується ексудат:

а) реберно-діафрагмальний

б) реберно-медіастинальний правий

в) діафрагмально-медіастінальний

г) хребетно-діафрагмальний

д) реберно-медіастинальний лівий

16. Вкажіть нижню межу легень по середньоключичній лінії при перкусії у здорових людей:

а) верхній край VI ребра

б) нижній край VI ребра

в) верхній край VII ребра

г) нижній край VII ребра

д) верхній край ІХ ребра

17. На яке ребро проектується нижня межа легень по середній пахвовій лінії при перкусії у здорових людей? На:

а) VIII ребро

б) IX ребро

в) X ребро

г) XI ребро

д) ХІІ ребро

18. На яке ребро проектується нижня межа легень по лопатковій лінії у здорової людини? На:

а) VIII ребро

б) IX ребро

в) X ребро

г) XI ребро

д) ХІІ ребро

19. При пневмонектомії правої легені хірург перев’язує елементи її кореня. Вкажіть взаємне їх розташування в сагітальній площині.

а) вена, бронх, артерія

б) вена, артерія, бронх

в) бронх, артерія, вена

г) бронх, вена, артерія

д) артерія, бронх, вена

20. При пневмонектомії лівої легені хірург перев’язує елементи її кореня. Вкажіть взаємне їх розташування в сагітальній площині.

а) артерія, вена, бронх

б) артерія, бронх, вена

в) вена, бронх, артерія

г) вена, артерія, бронх

д) бронх, артерія, вена

21. Вкажіть рівень пункції при наявності повітря в плевральній порожнині:

а) VІ міжребір′я

б) III міжребір′я

в) IV міжребір′я

г) V міжребір′я

д) ІІ міжребір’я

22. По якій лінії проводиться пункція за наявності повітря в плевральній порожнині?

а) парастернальна

б) середньоключична лінія

в) передня пахвова лінія

г) задня пахвова лінія

д) по будь-якій з вказаних ліній

23. Пошкодження яких тканин грудної стінки свідчить про проникаюче її поранення?

а) шкіри з підшкірною клітковиною і поверхневою фасцією

б) власної фасції з грудними м’язами

в) міжреберних м’язів

г) внутрішньо грудної фасції з парієтальною плеврою

д)* всіх названих тканин

24. У випадку змикання країв рани при проникаючому пораненні грудної стінки виникає:

а) відкритий пневмоторакс

б) закритий пневмоторакс

в) клапанний пневмоторакс

г) напружений пневмоторакс

д) пневмоторакс не виникає

25. При первинній хірургічній обробці рани після ушивання рани плевральну порожнину дренують:

а) гумовою трубкою

б) гумовою стрічкою

в) марлевою турундою

г) декількома трубками обгорнутими гумовою рукавичкою

д) трубкою до якої фіксовано розрізаний пальчик рукавички

26. Пункція плевральної порожнини виконується за допомогою:

а) ін’єкційної голки

б) голки Дешана

в) троакара

г) пункційної голки з мандреном

д) пункційної голки з гумовою трубкою

27. Для зсування окістя з передньої поверхні ребра при підокісній його резекції використовують:

а) распатор Фарабефа

б) распатор Дуаєна

в) скальпель

г) пінцет

д) ранорозширювач

28. Виконується операція видалення легені з приводу раку легені. В якій послідовності перев’язують і пересікають елементи кореня?

а) артерія, вена, бронх

б) бронх, артерія, вена

в) вена артерія бронх

г) бронх, вена, артерія

д) артерія, бронх, вена

29. У пацієнта з медіастинітом відбулося поширення процесу в порожнину живота. Через які анатомічні утворення поширився процес?

а) грудинно-реберні і попереково-реберні проміжки

б) грудинно-реберні щілини

в) діафрагмально-реберні щілини

г) грудинно-ключичні проміжки

д) сухожильний центр діафрагми

30. У молодої жінки виявлено рак молочної залози. Яку операцію найбільш доцільно їй виконати?

а) секторальна резекція

б) проста мастектомія

в) радикальна мастектомія

г) обмежена секторальна резекція

д) резекція пухлини