№12 Топографічна анатомія та хірургія шлунку. Гастростомія. Ушивання проривної виразки. Топографічна анатомія селезінки та підшлункової залози. Операції на них.

1. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у печінково-шлунковій зв’язці при її пораненні:

а) права та ліва шлунково-сальникові артерії та вени;

б) загальна печінкова артерія і ворітна вена;

в) права і ліва шлункові артерії та вени;

г) короткі артерії та вени шлунка

д) права і ліва печінкові артерії і вени.

2. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-ободовій зв’язці при її пересіченні:

а) права шлункова артерія і вени;

б) права і ліва шлунково-сальникові артерії та вени;

в) верхня брижова артерія та вени;

г) ліва шлункова артерія та вени

д) загальна печінкова артерія і ворітна вена.

3. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-селезінковій зв’язці при її пораненні:

а) ліва шлункова артерія та вена;

б) ліва шлунково-сальникова артерія та вена;

в) короткі артерії та вени шлунка;

г) права шлунково-сальникова артерія та вена

д) права шлункова артерія та вена

4. Які лімфовузли будуть збільшені, в першу чергу, при метастазуванні раку малої кривизни шлунку?

а) біля воріт селезінки;

б) вздовж тіла та хвоста підшлункової залози;

в) в пілоричні лімфовузли;

г) лімфовузли малого сальника

д) черевного стовбура.

5. Визначте вид лапаротомії для виконання гастротомії:

а) верхня серединна;

б) середня серединна;

в) лівостороння трансректальна;

г) правостороння трансректальна

д) верхня поперечна

6. Вкажіть якими швами ушивається перфоративний отвір шлунка, без висічення країв перфорації?

а) дворядним: перший ряд – швом Шмідена, другий ряд – швом Ламбера;

б) двома рядами серозно-м’язових швів Ламбера;

в) швом Шмідена;

г) П-подібними швами з захопленням сальника на ніжці

д) дворядним: перший ряд – обвивним, другий ряд – швом Ламбера

7. Оберіть техніку ушивання рани шлунку після гастротомії:

а) перший ряд – шов Шмідена, другий ряд – шви Ламбера;

б) два ряди серозно-м’язових швів Ламбера;

в) шов Шмідена;

г) П-подібними швами з захопленням сальника на ніжці

д) перший ряд: кисетний шов, другий ряд – Z-подібний шов

8. Як відновити можливість поступлення їжі в шлунок після поранення стравоходу?

а) через гастростому за способом Вітцеля;

б) через гастростому за способом Топровера ;

в) продовжувати годувати через ушитий стравохід;

г) через гастростому за способом Сапожкова

д) виконати пластику стравоходу

9. Як відновити можливість поступлення їжі в шлунок при неоперабельній пухлині стравоходу?

а) через гастростому за способом Вітцеля;

б) через гастростому за способом Топровера ;

в) продовжувати годувати через стравохід;

г) гастростомія за методом Штамма-Сенна-Кадера

д) видалити стравохід і замінити його штучним

10. Як накладається гастростома за Топровером?

а) вшиванням трубки на передній поверхні шлунку, з наступною її фіксацією в отворі шлунку кисетним швом

б) зануренням гумової трубки в просвіт шлунку разом з його стінкою і фіксацією трьома кисетними швами

в) введенням трубки у розріз на конусі сформованому на передній поверхні шлунку за допомогою трьох кисетних швів і виведеним в рану

г) введенням трубки в шлунок через муфту сформовану з клаптя стінки шлунку

д) введенням в розріз шлунку катетера з обтуратором

11. Вкажіть, який об’єм шлунка висікаємо при ощадливій резекції шлунка:

а) 2/3;

б) 4/5;

в) 3/4;

г) 1/2

д) 1/3

12. Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрота І?

а) “бік в бік” задній;

б) “кінець в бік”;

в) “бік в кінець”;

г) “кінець в кінець”

д) “бік в бік” передній

13. Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрот ІІ?

а) “бік в бік” задній;

б) “кінець в бік”;

в) “бік в кінець”;

г) “кінець в кінець”

д) “бік в бік” передній

14. Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрот ІІ в модифікації Гофмейстера-Фінстерера:

а) “бік в бік” задній;

б) “кінець в бік”;

в) “бік в кінець”;

г) “кінець в кінець”

д) “бік в бік” передній

15. Оберіть вид ваготомії, при якому пересікають шлункові гілкиблукаючого нерва:

а) стовбурова;

б) проксимально-селективна;

в) проксимальна;

г) селективна

д) дистальна

16. Порушення кровопостачання, якої анатомічної структури виникає після видалення селезінки?

а) хвоста підшлункової залози;

б) дна шлунка;

в) тіла підшлункової залози;

г) кардіального відділу шлунку

д) діафрагми

17. Який вид лапаротомії використаєте при травмі селезінки?

а) верхня серединна;

б) ліва трансректальна;

в) верхня поперечна;

г) ліва параректальна

д) ліва підреберна

18. Оберіть найбільш оптимальний спосіб розкриття сальникової сумки при доступі до підшлункової залози:

а) через малий сальник;

б) через брижу поперечно-ободової кишки;

в) через шлунково-ободову зв'язку;

г) через сальниковий отвір

д) через поперекову ділянку

19. Оберіть оперативне втручання при хронічному панкреатиті з протоковою гіпертензією:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) каудальна панкреатоєюностомія;

в) панкреатодуоденальна резекція;

г) тотальна панкреатектомія

д) маргінальна невротомія

20. Оберіть оперативне втручання при доброякісній пухлині хвоста підшлункової залози:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) каудальна панкреатоєюностомія;

в) панкреатодуоденальна резекція;

г) тотальна панкреатектомія

д) маргінальна невротомія

21. Оберіть оперативне втручання при доброякісній пухлині головки підшлункової залози:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) каудальна панкреатоєюностомія;

в) панкреатодуоденальна резекція;

г) тотальна панкреатектомія

д) маргінальна невротомія

22. Оберіть паліативне оперативне втручання при хронічному панкреатиті больовій формі:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) панкреатоєюностомія П’єстоу-Джіллесбі;

в) прксимально-селективна ваготомія;

г) невротомія за Напалковим-Труніним

д) поздовжня панкреатоєюностомія

23. Формування яких анастомозів здійснюють після панкреатодуоденальної резекції підшлункової залози?

а) гастроєюно - та холедохоєюноанастомоз;

б) гастроєюно - та панкреатоєюноанастомоз;

в) панкреатоєюно- та холедохоєюноанастомоз

г) холедохогастро - та холедохоєюноанастомоз

д) гастроєюно -, холедохоєюно-, панкреатоєюноанастомоз

24. Оберіть оперативне втручання яке не використовують при кістах підшлункової залози:

а) операція Малле- Гі;

б) цистогастростомія;

в) марсупіалізація

г) холецистоцистостомія

д) цистодуоденостомія

25. В якому випадку при перфоративній виразці шлунку доцільно виконувати резекцію шлунку

а) з моменту перфорації пройшло 12 год

б) перфорація ускладнилася перитонітом

в) пацієнту 65 років

г) у пацієнта виявлено супутня легенева і серцево-судинна патологія

д) у пацієнта 35 років виразка ускладнилася стенозом пілоруса

26. Під час операції хірург підшив парієтальну очеревину до шкіри, вивів в рану сигмоподібну кишку і пришив її до шкіри, а пізніше розітнув її. Як називається виконана операція?

а) губоподібна сигмостомія

б) двоствольний протиприродній задній прохід

в) трансверзостомія

г) трубчата сигмостомія

д) одноствольний протиприродній задній прохід

27. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-підшлунковій зв’язці при її пораненні:

а) дванадцятипало-підшлункові артерії та вени ;

б) ліві шлунково-сальникові артерії та вени;

в) ліві шлункові артерії та вени;

г) підшлункові артерії та вени

д) праві шлункові артерії та вени

28. Оберіть спосіб пілоропластики, який полягає в нанесенні поздовжнього розрізу пілоруса з наступним ушиванням його в поперечному напрямку:

а) за Гейнеке-Мікуличем;

б) за Фіннеєм;

в) за Жабуле;

г) за Шаліковим

д) за Вітцелем

29. Оберіть спосіб пілоропластики, при якому виконують поперечний розтин шлунку і дванадцятипалої кишки, поблизу пілоруса з наступним формуванням анастомозу бік у бік:

а) за Гейнеке-Мікуличем;

б) за Фіннеєм;

в) за Жабуле;

г) за Шаліковим

д) за Вітцелем

30. Оберіть вид ваготомії, при якому пересікають лише короткі секреторні гілочки, а довгі, що йдуть до пілоруса зберігаються:

а) стовбурова;

б) проксимально-селективна;

в) проксимальна;

г) селективна

д) дистальна.