Цели лечения

Уменьшение симптоматики, вызванной анемией и достижение нормальных показаний Hb^D

Показания к госпитализации:

• Выраженная симптоматика со стороны ССС, плохо переносимая слабость

• Необходимость выявления источника кровотечения

• Лечение острого ковотечения

• Лечение застойной сердечной недостаточности

Показания для переливания эритроцитарной массы

• Острая кровопотеря более 20% общего объёма крови

• Кровопотеря со снижением гематокрита у больных с ИБС

• Наличие выраженных симптомов со стороны ССС (тахикардия и одышка) затрудняющих жизнь пациентов. (чаще при уровне Hb менее 70 г/л).

• Однократно обычно переливается 2-4 Ед эритроцитарной массы

Железодефицитные анемии

• Назначение препаратов железа перорально ^В, длительно (после достижения эффекта – 2-3 мес) ^D

• Выбор препарата будет зависеть от переносимости пациентом ^{D –} важно поддержание длительной терапии

• Развитие ретикулоцитоза через 5-10 дней ^D

• Может понадобится анализ пищевого дневника ^D

• Консультация гематолога при неэффективности заместительной терапии ^D

Макроцитарная анемия

• Цианкобаломин по 1 мг в/м через день в теч. 6 дней ^D (возможны другие схемы)

• Фолиевая кислота по 5 мг 1 раз в день перорально^А

• Препарат цианкобаламина следует вводить несмотря на нормальные показатели красной крови

• Консультация гематолога для детей – наследственные формы

Другие гематологические нарушения

• Необходима консультация гематолога ^D

• Лечение вторичных анемий заключается в лечении основного заболевания

• Может потребоваться генетическое консультирование

Немедикаментозное лечение

• Диета, богатая гемовым железом ^D

• Правильное сочетание продуктов и напитков (учет торможения всасывания)

• Невозможно восполнить уже имеющийся дефицит железа только диетой

• Обучение пациентов при аутоиммунных формах гемолитических анемий

Последующее ведение

• При ЖДА, при продолжающихся кровотечениях (менструальных) – показан приём препаратов железа короткими курсами по 7-10 дней ежемесячно ^D

• Всем больным с ЖДА, учитывая хронический характер, анализ крови необходимо проводить 2 раза в год;

• Больным с В₁₂ дефицитной анемией нужно 2-4 раза в год проводить клинический анализ крови и возобновлять терапию.

• Прогноз зависит от первоначального заболевания

Клинические рекомендации по ведению больных с анемическим синдромом

1. Междисциплинарные контакты

2. Список сокращений

3. Определение

4. Эпидемиология

5. Основные группы причин анемических состояний

6. Главные клинические проявления и диагностика:

• жалобы

• анамнез

• объективные симптомы

• лабораторные исследования

• дополнительные методы обследования

7. Консультации специалистов

8. Тактика ведения и лечение анемических состояний

9. Критерии эффективности лечения

10. Показания к стационарному лечению

11. Длительное наблюдение

12. Обучение пациентов

13. Прогноз

14. Список литературы

Клинические рекомендации по ведению больных с анемическим синдромом