4. Функциональные психиатрические нарушения

Тревожные состояния.

Это сложная психологическая реакция. Рассматривается как следствие внутриличностного или межличностного конфликта, а также как проявление угрожающих внешних обстоятельств. Нередко наблюдаются состояния, которые можно охарактеризовать как субъективно ощущаемое тревожное предчувствие. В таких случаях объект, вызывающий тревогу, лишь смутно огорчен. Подобное состояние можно рассматривать как функциональные нарушения нервной системы.

Ощущение тревоги является частым симптомом старости. При этом также может быть мышечное напряжение, двигательное беспокойство, сердцебиение, избыточное потоотделение, повышение уровня АД.

Появление тревожных состояний требует беседы с врачом-психотерапевтом. Членам семьи нужно разъяснить сущность болезненного состояния, говорить о необходимости внимания к нему, доброжелательства, организации его быта; в ряде случаев необходимы изменения условий жизни: психологического климата, организации медицинской помощи и ухода, финансовой поддержки.

Ипохондрический синдром.

Это тревожная озабоченность уровнем своего здоровья, убежденность в наличии той или иной болезни при её отсутствии. Чаще встречается у женщин после выхода на пенсию. Теперь все внимание пожилого человека переключается на такие функции его организма, как дыхание, сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, которых он в период работы просто не замечал. Ипохондрическому синдрому нужно относиться весьма серьезно, применяя разные методы Психотерапии. Нужно создать тесный контакт между медицинским персоналом и пациентом.

Депрессии. (подавленность (лат)

Депрессия, тревожно-депрессивный синдром как функциональное нарушение у людей пожилого возраста может быть одним из проявлений других, более тяжелых заболеваний психики (маниакально-депрессивный синдром, паранойя, шизофрения и др.).

Возникает наличие подавленного настроения, беспокойства, ощущение пустоты жизни, все кажется малоинтересным, малозначащим. Часто возникает чувство апатии, вялости, незаслуженной обиды. Иногда старого человека охватывает убежденность в собственной бесполезности, нередко до такой степени, что он не видит смысла в дальнейшем существовании. Многие из пациентов с депрессивным синдромом говорят о том, что они приветствовали бы смерть, если бы она наступила быстро и безболезненно.

Часто депрессии проходят незаметно (нераспознанная депрессия). Ее клинические проявления – усталость нарушение сна, неустойчивость памяти, понижение настроения - могут восприниматься как проявления нормального старения.

Hередко ранним проявлением депрессии у людей, ранее внимательных к своей одежде и внешнему виду, являются признаки неопрятности. Пожилые или старые люди в таких случаях не причесываются, не чистят зубы, не следят за состоянием своей кожи. На вопрос о причинах изменения отношения к своей внешности они отвечают, что у них нет сил для этого, нет интереса.

Депрессия- очень характерная патологическая реакция на утрату_пюбимого человека. Иногда она - результат глубокой астенизации после перенесенных или имеющихся серьезных болезней и травм. У многих к депрессии может привести собственный старческий вид, потеря прежней привлекательности.

Нужно выяснить причину депрессивных состояний, наличие или отсутствие так называемых черных мыслей (навязчивые мысли о самоубийстве).

В процессе психотерапии надо добиваться поддержки или возобновления контактов больного с другими людьми из его прежнего окружения, может быть с коллективом, в котором он работал, желательно иногда и возвращение к профессиональной деятельности в сокращенном объеме (иногда на общественных началах). В любом случае такой человек должен быть по возможности в гуще жизни.

Профилактикой депрессивных состояний при переходе на пенсию является выработка определенного плана поведения и занятий, которые приносили бы человеку удовлетворение и наслаждение.

Депрессивные психозы.

Психозы бывают первичными или же являются результатом развития ранее существовавших изменении психики. Обычно в этих состояниях наблюдается суицидальный синдром, глубокое меланхолическое настроение, резкое снижение самооуважения, пессимистический взгляд на будущее. Эти симптомы могут сочетаться с биологическими признаками, характерными для депрессий разной интенсивности; потеря аппетита, запоры, выраженные нарушения сна, иногда психомоторное возбуждение или заторможенность. При большой депрессии больной не отвечает на вопросы, не может правильно ориентироваться во времени и пространстве.

Параноидные реакции встречаются во все жизненные периоды. Интенсивность их разная.

Кратковременные параноидные реакции у старых людей часто обусловлены одиночеством или же потерей слуха и зрения. Глухота, плохое зрение часто ведут к тому, что создаются несовершенные, часто враждебные представления об окружающих людях.

Параноидные бредовые идеи нередко сосредоточиваются на родственниках, соседях, обвиняемых в том, что они враждебно относятся к пациенту, хотят стеснить его свободу, пытаются обокрасть ,хотят отравить и т.п.

Несмотря на бредовые идеи, больные обычно приспосабливаются к внешним условиям в соответствии со своими силами и возможностями. Обычно они продолжают жить в семье, пока содержание их бреда ограничивается малыми масштабами, с узкой бытовой тематикой, не имеющей тенденции к расширению и усложнению.

Лечение невыраженных параноидных реакций проводятся посредством психотерапевтического вмешательства, устранения одиночества, что приводит к уменьшению состояния тревоги на длительный период.

При параноидальных бредовых психозах, сопровождающихся возбуждением и агрессивностью, больные подлежат госпитализации.