№3 Геронтология (Фельдшера)

Психология старения.

У лиц старшего возраста формируется определенное своеобразие структуры психического склада за счет ухудшения образного мышления, снижения силы, уравновешенности основных нервных процессов, изменения темпа психомоторных реакций.

Общепринятым является мнение о заострении черт характера, указывается на консерватизм пожилых, немотивированную обидчивость, эгоцентризм, иппохондричность, ослабление аффективной жизни старых людей, что лишает их красочности и яркости новых впечатлений и составляет основной механизм нарушений психологической адаптации в старческом возрасте.

Изменения в характере пожилого человека объясняются ослаблением контроля над своими реакциями. Возможно, что те черты, которые раньше удавалось маскировать, понимая их непривлекательность, вышли на поверхность.

В интеллектуальной сфере появляются трудности в приобретении новых представлений и приспособлении к непредвиденным обстоятельствам. Такими трудностями могут оказаться самые разные обстоятельства, и те, которые сравнительно легко преодолевались в молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь, собственная или кого-то из близких), а тем более прежде не встречавшиеся (смерть супруга).

В эмоциональной сфере — неконтролируемое усиление аффективных реакций, со склонностью к грусти, сожалению, к слезливости.

В моральной сфере — отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения.

Отечественный ученый в.В. Болтенко выделил ряд этапов психологического старения, которые, собственно, не зависят от паспортного возраста.

На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его профессией. Это чаще всего люди интеллектуального труда (ученые, артисты, учителя, врачи). Если же эта связь обрывается сразу после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попа-дает во второй.

На втором этапе наблюдается сужение круга интересов, за счет выпадения профессиональных привязанностей. В группах таких людей уже трудно различать, кто был инженером, а кто врачом, кто счетоводом, а кто профессором.

На третьем этапе главным становится забота о личном здоровье, это становится и любимой темой для разговора — о лекарствах, о способах лечения, о травах. Наиболее значимым для человека становится лечащий врач, его профессиональные и личные качества.

На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни. Круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный работник, члены семьи, соседи-ровесники.

На пятом этапе происходит обнажение потребностей чисто витального порядка (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение практически отсутствуют.

1. Адаптация к старению.

Обычно морфологические и функциональные сдвиги при старении мозга происходят постепенно. Только накопление их с возрастом дает возможность выявить изменения психологических реакций. УСТАНОВЛЕНО, что в старости страдает сила, подвижность, уравновешенность нервной системы. Наиболее уязвимо корковое торможение. Изменение корково-подкорковых взаимоотношений проявляется в ослаблении тормозных влияний коры на деятельность подкорковых образований. В результате более трудная выработка условных рефлексов и их медленное угасание. Условные рефлексы - важнейшая приспособительная реакция организма. В связи с ослаблением, замедлением их образования организм уже не так совершенно адаптируется к среде. Многие проявления высшей нервной деятельности в старости становятся затяжными, застойными. Снижается аналитическая и синтетическая деятельность мозга.

Период жизни людей, переступивших возрастной пенсионный рубеж, не всегда характеризуется успешной адаптацией. Адаптация человека в различные периоды его жизни определяется взаимодействием биологических, социальных и психологических факторов, воздействующих на него в этот период, а также в недалеком и отдаленном прошлом. Приспособление к жизненным трудностям в молодом возрасте в значительной мере предопределяет адаптацию в старости.

Лучше адаптируются к стрессам в старости люди, лично устанавливающие контакты с окружающими, те, у кого сложились хорошие отношения в семье и на работе; люди, которые прежде сталкивались с трудностями, встречающимися на их жизненном пути, но не дали им сломить себя.

В процессе нормального старения важна самооценка человека, которая во многом определяет его поведение. Велика здесь роль социальной среды. Когда окружающие относятся к старому человеку с уважением, это укрепляет и повышает его собственное мнение о себе, такой человек склонен относиться к окружающему его миру более доброжелательно.

Чрезвычайно важна роль подкорковых центров в эмоциональной окраске поведения пожилых и старых людей. Они часто не улавливают нюансы, подробности, особенности, которые отличают определенную ситуацию. Вот почему возникают на первый взгляд неадекватная, необъяснимая реакция.

В связи с ослаблением внутреннего торможения могут появляться и патологические реакции. Человек нередко становится взрывчатым, чересчур эмоциональным, остро реагирующим на незначительные события. При старении заметен сдвиги в сторону отрицательной окраски происходящего, а мрачный взгляд на события рождает пессимизм, брюзжание, ворчливость, стремление поучать, обидчивость и эгоцентризм, скупость и подозрительность, мелочность и недоверие к людям.

В гериатрической психологии употребляется термин "заострение черт характера''. Иногда люди становятся как бы собственной карикатурой. Экономный на протяжении жизни человек становится скупым, стеснительные, недоверчивые люди становятся боязливыми, ипохондриками, занятыми лишь мыслями о своем здоровье.

Если жизнь старика становится совсем безрадостной, процессы обеднения эмоциональной жизни становятся еще более резкими, окружающее теперь совершенно не интересует человека, мир его чувств ограничивается физиологическими потребностями (есть, пить, дышать, выделять).

Британский психолог Д. Бромлей выделил пять основных «жизненных позиций» пожилых людей:

1. «Конструктивная позиция». Эти люди в течение всей жизни были и в старости остаются спокойными, довольными, жизнерадостными. Они не делают трагедии из приближающейся старости и недомогания, способны смириться с приближающейся смертью, не страшатся ее. Такие люди обычно благополучно проживают старость.

2. «Зависимая» позиция присуща пожилым, которые всю жизнь не доверяли себе, были зависимыми, избыточно уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усилием ищут поддержки, помощи, признания, но, не получая их в достаточной мере, чувствуют себя несчастными и обиженными.

3. «Защитная» позиция формируется у замкнутых людей, привыкших полагаться только на себя, отгораживающихся от окружающих, скрывающих свои чувства. Они ненавидят старость, не представляют себя вне производственной деятельности.

4. Позиция «враждебности к миру» проявляется «гневными стариками», которые обвиняют окружающих и общество за все собственные неудачи. Эти люди подозрительны, агрессивны, никому не верят, не желают ни от кого зависеть, испытывают отвращение к старости, до последнего цепляются за работу еще и потому, что боятся остаться один на один с самими собой.

5. Позиция «враждебности к себе и своей жизни» воспроизводится людьми пассивными, безынициативными, не имеющими собственных интересов, склонными к депрессии и фатализму. Они чувствуют себя одинокими и ненужными, к смерти относятся как к избавлению от несчастливого существования.

Отдельные качества приведенных выше позиций пожилых людей могут комбинироваться, сочетаться.