A. facialis - анастомозирует с a. buccalis, a. transversa faciei, a. infraorbitalis, a. ophtalmica.
V. Facialis - идет кзади от артерии и прямолинейно.
Ветви n. trigeminus (чувствительные) – n. infraorbitalis, nn. buccalis et mentalis.
Ветви n. facialis (двигательные) - в глубоких слоях клетчатки.
Ductus parotideus – прободает m. buccinator на границе с околоушно-жевательной областью.
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ
Ограничена:
сверху - скуловой дугой,
снизу – нижним краем нижней челюсти,
спереди – передним краем жевательной мышцы,
Сзади – наружным слуховым проходом, концом сосцевидного отростка, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
ПОСЛОЙНОЕ СТРОЕНИЕ
Кожа.
Подкожная клетчатка.
Фасция – образует футляр жевательной мышцы, переходящий кпереди в фасциальную капсулу жирового тела щеки.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
Жевательно-челюстное пространство – между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти.
ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА (GL. PAROTIDEA)
Заполняет позадинижнечелюстную ямку.
Вверху достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади – сосцевидного отростка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу – угла нижней челюсти.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ветви aa. auricularis post., a. temporalis sup. et transversa faciei.
Отток в v. transversa faciei (от верхней части), vv. massetericae (от средней и нижней части), vv. auriculares ant. еt post. (от передней и задней части).
N. auriculotemporalis, парасимпатические волокна от нижнего слюноотделительного ядра, симпатические волокна от ядер боковых рогов I-III грудных сегментов спинного мозга.
ГЛУБОКАЯ БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Занимает подвисочную ямку.
ГРАНИЦЫ ОБЛАСТИ
Вверху – большое крыло клиновидной кости.
Спереди – facies infratemporalis tuber maxillae.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
Височно-крыловидное (spatium temporopterygoideum) – между височной и латеральной крыловидной мышцами, содержит a. maxillaris и венозное крыловидное сплетение.
Межкрыловидное (spatium interpterygoideum) – между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, содержит n. mandibularis и его ветви.
ОПЕРАЦИИ НА СВОДЕ ЧЕРЕПА
Показания:
Заболевания мягких тканей свода черепа.
Заболевания костей черепа.
Внутричерепные образования.
КОЖНО-АПОНЕВРОТИЧЕСКИЕ РАЗРЕЗЫ
Производят радиально (по ходу сосудисто-нервных пучков).
Основание лоскутов располагается на границе лицевого и мозгового черепа.
ТРЕПАНАЦИЯ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА
Декомпрессивная.
Костно-пластическая.
ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ
Паллиативная операция.
ПОКАЗАНИЯ: повышение внутричерепного давления (отек головного мозга, неоперабельные опухоли).
ЦЕЛЬ: создать на определенном участке свода дефект в костях и твердой мозговой оболочке.
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ
Цель: временное вскрытие полости черепа с целью доступа для операции (при инсультах, для остановки кровотечения, удаления внутричерепной гематомы, воспалительного очага или опухоли).
Используют часто в порядке неотложной операции, осуществляемой по жизненным показаниям.
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Применяется в хирургии детского возраста чаще резекционного, при котором удаляется костная пластинка и остается дефект свода черепа.
В последнем случае требуется повторное оперативное вмешательство для закрытия дефекта.