Щечная область лица

В щечной области лежит жировое тело Биша, осумкованное капсулой, оно соединяется с глубокими клетчаточными пространствами височной и нижневисочной ямок. A. facialis отходит от наружной сонной обычно на уровне 1 шейного позвонка (у взрослого – 3 шейного) и не образует выраженных изгибов.

Околоушно-жевательная область

Ограничена:

сверху скуловой дугой,

снизу – нижним краем нижней челюсти,

спереди – передним краем жевательной мышцы,

Сзади – наружным слуховым проходом, концом сосцевидного отростка, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Подкожная клетчатка хорошо развита, в ней проходят многочисленные ветви лицевого нерва. Собственная фасция плотная, она формирует капсулу околоушной слюнной железы, ее протока и жирового тела щеки. Наружный листок капсулы плотный, внутренний листок истончен, имеет дефекты, его отроги теряются в окологлоточном пространстве. Благодаря наличию дефектов во внутреннем листке капсулы облегчается переход гнойного процесса из одного пространства в другое.

Околоушная железа заполняет хорошо выраженную зачелюстную ямку и кпереди доходит до заднего края жевательного мускула, а внизу – до угла нижней челюсти. Проекция протока соответствует линии, идущей от основания мочки уха к середине расстояния между носогубной складкой и верхней губой. У детей более старшего возраста он располагается на один поперечник пальца ниже и параллельно скуловой дуге. Толщу околоушной слюнной железы пронизывает лицевой нерв. У детей он лежит в толще околоушной железы более поверхностно, чем у взрослых (в возрасте 1-го года он находится на глубине 12 мм, в 20 лет – на глубине 20 мм).

Ушные раковины имеют достаточно твердую хрящевую основу и хорошо выраженный рисунок, но мочка уха едва намечена. Раковины выглядят относительно большими. Наружный слуховой проход первые дни после рождения заполнен массами, состоящими из околоплодных вод и чешуек эпителия, что мешает осмотру барабанной перепонки. Проход состоит из относительно длинной хрящевой части и костной, представленной лишь барабанным кольцом. Барабанная перегородка расположена почти горизонтально, являясь как бы продолжением верхней стенки наружного слухового прохода. Верхняя стенка прохода с перепонкой образует тупой угол, а нижняя – острый, равный 10-12 градусов. При осмотре барабанной перегородки ушную раковину нужно оттягивать книзу.

Полость среднего уха почти тех же размеров, что и у взрослых. Верхняя стенка барабанной полости имеет незаросшую щель – fissura petrosquamosa, через которую проходят тяжи твердой мозговой оболочки с мелкими кровеносными сосудами. Этим объясняют наблюдаемые у маленьких детей оболочечные явления при остром воспалении среднего уха. Нижняя стенка полости очень тонкая, имеет многочисленные отверстия, сообщающие полость с наружным основанием черепа. Указанные особенности строения верхней и нижней стенок барабанной полости способствуют более быстрому распространению гнойных процессов.

Евстахиева труба относительно более широкая, короткая, лежит почти горизонтально, что способствует проникновению инфекции в полость среднего уха.