Медицинский колледж

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ:

• Формировать у студентов интерес к своей профессии, уверенности в своих знаниях

• Прививать навыки самостоятельной работы с применением логического мышления

• Учить рационально, применять лекарства у больных

• Способствовать формированию чуткого отношения к больному, ответственности за жизнь и здоровье при выписывании рецептов и применении лекарств, стремления к высокому качеству своего труда

4. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ:

• Прививать навыки в работе со специальной справочной фармацевтической и медицинской литературой (аннотациями, проспектами на лекарственные средства и др.)

• Закрепить навыки и умения в прописывании лекарственных препаратов, рациональном приеме лекарств

• Показать связь фармацевтического работника с - врачами- больными людьми

План:

1. Мотивация цели.

2. Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза и эпифиза.

3. Гормоны передней и задней доли гипофиза, их препараты и заменители.

4. Основные влияния гипоталамо-гипофизарных гормонов на другие эндокринные железы, органы и ткани.

5. Характеристика группы.

6. Классификационная схема.

7. Характеристика лекарственных препаратов.

8. Литература.

Мотивация цели:

Трудно переоценить роль гормонов в процессах регулирования деятельности органов и систем в организме человека. Фармакологи изучили свойства этих замечательных веществ. Они создали многофункциональные лекарственные средства, восполняющие или подавляющие выработку гормонов эндокринных желез.

Лекарства, одинаковые с гормонами по действию (аналогии), применяются при абсолютной или относительной недостаточности функции соответствующих желез. Они способны активизировать работу клеток, с которыми обычно связываются синтезированные в организме гормоны, чтобы оказать свое действие.

Лекарства, препятствующие действию гормонов (антагонисты) используются, когда необходимо снять или ослабить эффект определенного гормона. Они блокируют высвобождение или синтез гормонов, или не дают молекуле гормона связываться с клеткой, оккупировав его рецептор.

Представьте себе, что вы пришли на работу, а ваше место уже занято кем-то, кто сам не работает и вам не дает – вот с чем можно сравнить действие лекарства-антагониста.

Наиболее широко в медицинской практике используют гормональные препараты следующих групп –

• Гормоны щитовидной железы и их антагонисты (включая антитиреоидные средства)

• Кортикостероиды

• Инсулин

• Эстрогены

• Гестагены их аналоги и антагонисты

• Андрогены, антиандрогены

Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и специальными группами клеток в различных тканях.

Гормоны – биологически активные вещества специфического действия, вырабатываемые железами внутренней секреции, выделяющиеся в кровь и лимфу и оказывающие действие на морфофункциональные процессы организма вне места своего образования

В научной медицине используют также термин «гормоноиды», к которым относятся клеточные гормоны, тканевые (местные) гормоны и гормоны-организаторы. Клеточные гормоны оказывают свое физиологическое действие внутри тех клеток, в которых образуются. Тканевые гормоны (аутокоиды и эйкозаноиды) синтезируются в клетках, главная функция которых – несекреторная. Аутокоиды и эйкозаноиды распространяются преимущественно путем диффузии (частично – местным кровотоком) и оказывают свое действие на другие клетки, находящиеся вблизи места их образования.

К тканевым гормонам относят простагландины, лейкотриены, гормоны пищеварительной системы и др.

Гормонами-организаторами являются медиаторы передачи нервных импульсов на эффекторные клетки. Они вырабатываются в небольших количествах, действуют в месте своего образования и быстро разрушаются специфическими ферментами.

Поддержание гомеостаза и регуляция всех функций организма обеспечивается нервной и эндокринной системами. Железам внутренней секреции принадлежит первостепенная роль в процессах дифференциации клеток и тканей, воспроизводстве, росте, созревании организма и его старении.

Взаимосвязь нервной и эндокринной систем осуществляется преимущественно на уровне гипоталамуса. Нейросекреторные клетки гипоталамуса имеют на своей поверхности рецепторы, чувствительные к нейромедиаторам – ацетилхолину, катехоламинам (в том числе, дофамину), ГАМК, гистамину и др.

Аксоны нейросекреторных клеток некоторых ядер гипоталамуса заканчиваются в стенке гипоталамо-гипофизарной воротной системы и выводят в кровь нейропептиды (рилизинг-гормоны), оказывающие влияние на соответствующие гормонообразующие клетки передней и средней доли гипофиза

Рилизинг-гормоны стимулируют (либерины) или угнетают (статины) секрецию гормонов передней и средней доли (АКТГ, соматотропного, лактотропного и др.). В свою очередь тропные гормоны гипофиза стимулируют секрецию периферических эндокринных желез (коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез).

Синтез и выделение нейропептидов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза регулируется принципу обратной связи и зависит от концентрации циркулирующих в крови гормонов периферических эндокринных желез. Снижение их содержания в крови стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему (через увеличение секреции либеринов), а повышение – тормозит ее (усиление выделения статинов).

Функция желез, секретирующих гормоны, регулирующие вводно-солевой обмен (минералокортикоиды, кальцитонин, парагормон), контролируется изменением вводно-электролитного состава (секрецию альдостерона стимулирует гормон эпифиза – адреногломерулотропин). Активность эндокринной части поджелудочной железы (инсулина, глюкагона) регулируется уровнем сахара в крови (частично стимулирует секрецию глюкагона соматотропный гормон).

При расстройствах деятельности эндокринной системы (возникшей гипо- или гиперфункции эндокринных желез) происходят тяжелые нарушения в организме. Для их устранения с целью заместительной терапии назначают гормональный препарат, антигормональные вещества, ингибирующие синтез или выделение избытка естественного гормона или препараты, блокирующие рецепторы гормонов в клетках-мишенях органов. Препараты гипоталамуса и гипофиза широко применяют для дифференциальной диагностики эндокринных расстройств. Кроме того, гормональные препараты используются для лечения многих неэндокринных заболеваний.

Таким образом, гормоны играют важную роль в гуморальной регуляции разнообразных функций организма. Кроме того, отдельные гормоны являются нейромодуляторами.

Значение гормонов особенно заметно при гипофункции той или иной эндокринной железы. Например, при недостаточности островкового аппарата поджелудочной железы развивается сахарный диабет, при недостаточности паращитовидных желез – гипокальциемия, сопровождающаяся судорогами; при недостаточности антидиуретического гормона задней доли гипофиза возникает несахарное мочеизнурение. Известны и заболевания, связанные с повышенной продукцией гормонов. Так, при гиперфункции щитовидной железы развивается гипертиреоз (базедова болезнь), при образовании избыточных количеств соматотропного гормона передней доли гипофиза – гигантизм, акромегалия.

При недостаточности желез внутренней секреции обычно назначают гормональные препараты. Это так называемая заместительная терапия, при которой длительность применения этих препаратов определяется продолжительностью гипофункции соответствующей железы. Кроме того, используют средства, стимулирующие выработку гормонов.

Получены и антагонисты ряда гормонов, блокирующие их действие на уровне соответствующих рецепторов (например, антагонисты половых гормонов). По химическому строению гормональные препараты относятся к следующим группам:

1. вещества белкового и пептидного строения – препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез, кальцитонин

2. производные аминокислот-препараты гормонов щитовидной железы и эпифиза

3. стероидные соединения – препараты гормонов коры надпочечников и половых желез.

При гиперфункции эндокринных желез используют антагонисты гормонов, блокирующие соответствующие рецепторы или ингибирующие синтез гормонов.

Первичное действие гормонов локализуется на уровне цитоплазматических мембран или внутриклеточно. Одни гормоны (из группы белковых пептидов) взаимодействуют со специфическими рецепторами, расположенными на наружной поверхности клеточных мембран. Другие гормоны, проникающие через мембрану клеток действуют внутриклеточно (например, стероиды, гормоны щитовидной железы).

Стероиды образуют комплекс с цитоплазматическими рецепторами и затем транспортируются в ядро клетки, где и проявляется их основной эффект. В ядре клетки они активизируют ДНК и РНК, что приводит к индукции синтеза белка.

Фармакодинамические и фармакокинетические особенности действия гормональных препаратов являются сложными процессами. Однако их знание, классификация препаратов является необходимым условием знания основ фармакологии будущими фармацевтами.