Голова
Форма головы в основном определяется очертаниями черепа, который сверху кажется пятиугольным, что обусловлено сильным выступанием лобных и теменных бугров, а также середины затылочной кости.
Лоб выпуклый, округлый.
Надбровные дуги не выражены, затылочная область несколько сглажена.
Скопление жировой клетчатки в височных областях, на лице (особенно в области щек) придают голове новорожденного характерные округлые очертания.
Размеры головы сравнительно большие. Так, переднезадний диаметр её относится к длине тела как 1:4 (у взрослого – 1:8).
Мозговой отдел резко превалирует над лицевым, особенно в вертикальном направлении, что объясняется относительно сильным развитием мозга, недоразвитием челюстей и отсутствием зубов.
Мозговой отдел
Соотношение размеров областей мозгового отдела головы имеют отличия: височная и сосцевидная – относительно малы, а лобно-теменно-затылочная – велика. Мозговой отдел черепа новорожденного имеет малое основание и большой свод. Соединение костей свода черепа непрочное, некоторые швы представляют собой фиброзную перепонку.
1. Лобно-теменно-затылочная область.
Границы:
спереди – надглазничный край лобной кости
сзади - наружный затылочный бугор и верхняя выйная линия
боковые границы соответствуют верхней височной линии теменной кости, которая обычно нечетко выражена.
Толщина покровных тканей в 1-е дни подвержена значительным изменениям. Продолжительное сдавление головки плода в родовом канале вызывает венозную гиперемию её покровов с последующим кровянисто-серозным пропитыванием – родовая опухоль. Соединительнотканные перемычки между кожей и galea aponeurotica слабо развиты и сухожильный шлем легко от неё отделяется, подкожная клетчатка рыхлая – вследствие этого раны мягких тканей свода черепа у новорожденных и детей первых 10 лет жизни меньше кровоточат, чем у подростков и взрослых, так как при повреждении стенки сосудов легко спадаются. Отчетливо выражен большой родничок (образуется на стыке лобных и теменных костей). Он имеет форму ромба, передний угол его острый, а задний близок к прямому. Большой родничок в 1-е дни жизни меняет величину вследствие реконфигурации деформированной во время родов головы ребенка (к концу определяются истинные размеры родничка). К концу 2-го года жизни он исчезает у 80% детей. Позднее закрытие его наблюдается при рахите, у больных гидроцефалией. Задний или малый (образуется в месте соединения затылочной и 2-х теменных костей) и боковые роднички у новорожденных в большинстве случаев отсутствуют. Иногда у новорожденных малый родничок может оставаться на протяжении 4-8 недель и после рождения, тогда он имеет треугольную форму с основанием, обращенным кзади.
Лобная кость у новорожденных состоит из 2-х половинок, соединенных между собой лобным швом, процесс зарастания которого начинается с 6-месячного возраста и полностью завершается к 7-8 годам.
У детей первых лет жизни лобные пазухи слабо развиты, окончательное их формирование завершается к 25 годам.
Затылочная кость к моменту рождения ребенка состоит из 4 костных фрагментов: один представляет собой основание, два – латеральные отделы кости и один – чешую. Процесс формирования затылочной кости длительный. К 4 годам чешуя срастается с латеральными фрагментами, к 6-10 годам основание затылочной кости – с латеральными ее фрагментами. Окончательное окостенение и рост затылочной кости заканчивается лишь к 20 годам.
2. Височная область занимает относительно малую протяженность.
Ограничена:
спереди лобной и скуловой костями,
сзади – верхней височной линией,
снизу – скуловой дугой.
Подкожная клетчатка уже развита (первое клетчаточное пространство). Сравнительно большое количество клетчатки объясняет характерную выпуклость височной области. Поверхностная фасция тонкая, представлена несколькими листками, которые теряются в толще подкожной клетчатки. Височный апоневроз имеет более плотное строение. Он начинается по верхневисочной линии. По мере приближения к скуловой дуге он расщепляется на 2 пластины. Из них поверхностная пластина прикрепляется к наружной, а глубокая – к внутренней поверхности скуловой дуги.
Между пластинками апоневроза формируется пространство, заполненное клетчаткой (второе клетчаточное пространство). Оно относительно замкнутое, и при развитии в нем гнойно-воспалительных процессов они длительное время не выходят за пределы этой щели.
Височная мышца развита слабо. Интенсивный рост ее отмечается в 3-летнем возрасте. Сухожильная часть ее приобретает характерный вид к 8 годам. Между глубоким листком височного апоневроза и височной мышцей располагается следующий слой жировой ткани (третье клетчаточное пространство), который позади скуловой кости переходит в клетчатку щечной области. Глубина височной ямки относительно невелика, в переднем отделе она колеблется от 8 до 12 мм.
3. Сосцевидная область определяется лишь верхней границей – продолжением скуловой дуги назад. Поверхность отростка слабо бугриста, и он еще не пневматизирован.
4. Наружное основание черепа относительно длинное и узкое. Твёрдое небо уплощено, свод его не выражен, надкостница легко отходит от кости.
Отверстия наружного основания черепа имеют некоторые особенности. Так, foramen ovale относительно большое, длина его может достигать 1 см. Canalis caroticus лежит более горизонтально, наружное отверстие его относительно велико – 4-6 мм. Наружное отверстие слухового прохода расположено на основании черепа и обращено вниз.
Шиловидный отросток весь хрящевой, foramen stylomastoideum малых размеров.
Большое затылочное отверстие имеет овальную или грушевидную форму, в заднем отделе оно часто ограничено не костью, а сохранившейся еще хрящевой прослойкой между боковыми частями затылочной кости и её чешуёй.
Нижневисочная ямка имеет сравнительно большие размеры, но малую высоту вследствие неполного развития альвеолярного отростка верхней челюсти.
Крылонёбная ямка также хорошо выражена, сообщается с глазницей широкой нижней глазничной щелью.
5. Внутреннее основание черепа удлинено за счет передней и особенно задней черепных ямок.
Отмечается сглаженность костных борозд, наличие широких хрящевых прослоек, как постоянных, так и временных.
Передняя черепная ямка – средняя её часть, представленная дырчатой пластинкой решетчатой кости, относительно большая. Глазничные части лобных костей крайне тонкие.
Средняя черепная ямка сравнительно широкая за счет более горизонтального положения больших крыльев основной кости и чешуи височной. Турецкое седло плоское, широкое (от 8 до 10 мм). Его спинка представлена выраженной хрящевой пластинкой 4-5 мм высотой. Ямка гипофиза отсутствует, и здесь часто имеется отверстие, ведущее в слепое углубление – след черепно-глоточного канала.
Задняя черепная ямка удлинённая и неглубокая. Затылочная кость, составляющая главную часть задней черепной ямки, состоит из 4-х частей: основной, чешуи и боковых частей, разделенных довольно широкими хрящевыми прослойками.