5. Інструменти для операцій на кістках. Для розсічення, довбання кісток використовують різних розмірів і форм долота, молотки. Для відокрем­лення надкісниці застосовують распатори (рис. 1.8.26).

Рис. 1.8.26. Распатори:

а - прямий; б - зігнутий; в - реберний.

Для розпилювання кісток призна­чені медичні пилки: для великих кісток застосовують рамочну пилку, для роз-пилювання дрібних кісток використовують ножову, дротяну пилку Джіглі (рис. 1.8.27).

Рис. 1.8.27. Пилки: а - ножова; б - пилка Джіглі.

Для вишкрібання кісткових порож­нин та видалення дрібних кісткових осколків застосовують ложки Фолькмана, для скушування ділянок кістки - кусачки Пістона і Люера. Для просвердлювання кістки вико­ристовують коловорот або дрельку з набором фрез і свердел (рис. 1.8.28-1.8.30).

Рис. 1.8.28. Коловорот з набором фрез.

Рис. 1.8.29. Апарат для обробки кісток.

Рис. 1.8.30. Дрельки для свердл, фрез.

Слід зазначити, що список вище перерахованих спеціальних інстру­ментів далеко не повний. Сучасні операційні, особливо спеціального профілю, обладнані досить склад­ною апаратурою і високоточним інструментарієм. Операційні для лапароскопічних і малоінвазивних втручань обладнані телевізійними цифровими медичними камерами, оптичними приборами, галогеновими, ксеноновими освітлювачами, високоточним модульним інстру­ментарієм (рис. 1.8.31, 1.8.32). Сер­цево-судинні операційні обладнані апаратами штучного кровообігу, для контролю за діяльністю серця -електрокардіоскопами, для запису біопотенціалів головного мозку -електроенцефалографами. Для забезпечен­ня офтальмологічних і стоматологічних хворих випускають спеціальні установки. Для різання тканин і зупинки кровотечі за­стосовують лазерні, електрохірургічні монополярні - для різання та біполярні апара­ти - для коагуляції тканин.

Рис. 1.8.31. Відеоустановка "KARL STORZ".

Рис. 1.8.32. Інструменти для лапароскопічних операцій.

Зберігання хірургічних інструментів

Інструменти зберігають у сухому при­міщенні, що опалюється, при температурі 15-20 °С. У цих приміщеннях не можна од­ночасно зберігати такі речовини, як хлорне вапно, кислоти, йод.

Інструменти постійного користування зберігають у шафах або спеціальних ящи­ках. Ножі та скальпелі кладуть окремо на спеціальні підставки так, щоб не пошко­джувались їх леза.

Для довготривалого зберігання і транс­портування інструменти, виготовлені з вуг­лецевої сталі, змащують нейтральним ва­зеліном і покривають парафіном. Для цьо­го їх занурюють у розтоплений вазелін, розігрітий до температури 60-70°, після чого загортають у парафіновий тонкий папір.

Інструменти з нержавіючої сталі (мають клеймо HP або Н), а також алюмінію, ла­туні та бронзи змащуванню не піддягають.

Перед змащуванням інструменти ре­тельно знежирюють бензином або кип'ятін­ням у воді з милом або содою, потім проми­вають водою, висушують і оглядають. Цю роботу необхідно виконувати в рукавич­ках, оскільки дотик до інструментів рука­ми може викликати появу іржі. При появі іржі на інструментах, її зчищають нашатир­ним спиртом, маслом або віддають для нікелювання. Контроль за станом інстру­ментів та їх облік здійснює старша операційна сестра.