Манипуляция № 19. Техника взятия соскоба с перианальных складок на энтеробиоз.

Цель: диагностическая, выявление глистной инвазии.

Показания: по назначению врача при подозрении на заражение ребенка острицами.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Техника безопасности:

• Не оставлять ребенка без присмотра рядом с приготовленным предметным стеклом.

Подготовка пациента:

• Ребёнка перед обследованием не подмывать после акта дефекации

• Успокоить ребенка.

Оснащение:

• Прозрачная липкая лента

• Стерильное предметное стекло

• Резиновые перчатки

• Стеклограф

• Ножницы

• Чистая пелёнка

• Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь и ёмкость для использованной ветоши

• Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка.

• Лоток для сброса, использованных перчаток

• Ёмкость, для использованного белья.

• Заполненное врачом направление на исследование

Последовательность действий:

1. Напишите стеклографом порядковый номер анализа на предметном стекле.

2. Отмерьте и отрежьте липкую ленту по величине предметного стекла и положите её на предметное стекло липкой стороной вверх.

3. Обработайте пеленальный стол или кушетку ветошью, смоченной дез. раствором.

4. Накройте пелёнкой пеленальный стол или кушетку.

5. Вымойте руки гигиеническим способом, наденьте перчатки.

6. Распеленайте или разденьте ребёнка до пояса (снять ползунки, штанишки или трусики).

7. Уложите ребенка на пеленальный стол или кушетку на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

8. Раздвиньте ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксируйте их в таком положении.

9. Возьмите правой рукой липкую ленту с предметного стекла и плотно приложите её к анальному отверстию и перианальным складкам ребенка, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области.

10. Отклейте полоску от кожи перианальной области и перенесите ее обратно на предметное стекло липким слоем вниз. Приклейте липкую ленту к стеклу равномерно для избежания образования воздушных пузырей.

11. Снимите перчатки и сбросьте их в ёмкость использованных перчаток

12. Вымойте руки гигиеническим способом

13. Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его.

14. Отправьте направление и полученный материал в клиническую лабораторию

Манипуляция № 20. Техника промывания желудка ребёнку грудного возраста.

Цель: лечебная, диагностическая, лечебно-диагностическая

Показания: острые отравления, интоксикации, исследование промывных вод желудка

Противопоказания: бессознательное состояние ребенка, желудочное кровотечение, отравление кислотами, щелочами.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха перед манипуляцией, отказ от манипуляции

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра, постоянный контроль состояния.

Подготовка пациента:

• Успокоить ребенка,

• Уложить ребенка на левый бок со слегка повернутым вниз лицом и слегка приподнятыми ногами (угол примерно 15-20^о).

Оснащение:

• Желудочный зонд.

• Стеклянная воронка.

• Емкость с водой температурой 22-24^о С (количество воды берется из расчета 100 мл на 1 месяц жизни).

• Емкость для промывных вод.

• Кувшин.

• Баночка (200 мл.) для первой порции промывных вод.

• Два фартука, перчатки, полотенце.

• Шпатель или роторасширитель.

• Назогастральный зонд для кормления и шприц (вместо воронки).- для промывания желудка ребенку первых месяцев жизни

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом,

2. Наденьте один фартук на себя, второй – на ребенка, наденьте перчатки.

3. Измерьте расстояние от переносицы до пупка или от резцов до пупка плюс ширина ладони

и поставьте метку на необходимую длину зонда

4. Попросите ребенка открыть рот или откройте рот шпателем.

5. Смочите кончик зонда водой, положите его на корень языка и, осторожно проталкивая вглубь по пищеводу, введите в желудок до метки.

6. Присоедините к зонду воронку и опустите ее ниже уровня желудка.

7. Заполните воронку водой, медленно поднимите ее вверх. Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустите ее ниже уровня желудка, а когда воронка заполнится желудочным содержимым – пережмите зонд пальцами ниже конуса воронки и слейте все содержимое в приготовленную емкость.

8. Воронку вновь заполните чистой водой и повторяйте процедуру до поступления из желудка чистых промывных вод.

9. Снимите воронку и быстрым движением извлеките зонд, предварительно подложив под подбородок пациента полотенце.

Примечание:

1. Если при введении зонда у ребенка появились кашель, цианоз, затрудненное дыхание, зонд необходимо извлечь, так как он попал в дыхательные пути.

2. При появлении в промывных водах прожилок крови – манипуляцию необходимо прекратить и срочно вызвать врача.