2.1. Лечебная гимнастика как фактор психического развития детей с церебральным параличом

Ведущую роль в развитии движений у детей с церебральным параличом играет лечебная гимнастика. Это связано с тем, что в силу специфики двигательных нарушений многие статические и локомоторные функции у детей с ДЦП не могут развиваться спонтанно или развиваются неправильно.

С учетом специфики двигательных нарушений при ДЦП лечебная гимнастика имеет следующие основные задачи.

1. Развитие реакций выпрямления и равновесия, т.е. так называемого постурального механизма, обеспечивающего правильный контроль головы в пространстве и по отношению к туловищу. При помощи этих реакций происходит выравнивание головы, шеи, туловища и конечностей. Ребенок получает возможность сохранять равновесие во время активных движений. Реакции выпрямления и равновесия тормозят неправильные позы и движения и играют основную роль в сохранении мышечного тонуса умеренной интенсивности, который должен быть достаточным, чтобы противостоять силе земного притяжения и обеспечить необходимую фиксацию для движений, и в то же время не настолько высоким, чтобы затруднять движения.

1. Развитие функции руки и предметно-манипулятивной деятельности.

2. Развитие зрительно - моторной координации.

3. Торможение и преодоление неправильных поз и положений.

4. Предупреждение формирование вторичного порочного двигательного стереотипа.

При проведении всех мероприятий по развитию движений важно знать не только приемы стимуляции моторной активности и развития двигательных навыков и умений, но и те движения и положения конечностей, которых необходимо избегать в процессе занятий и в повседневной деятельности ребенка.

Под влиянием лечебной гимнастики в мышцах, сухожилиях, суставах возникают нервные импульсы, направляющиеся в центральную нервную систему и стимулирующие развитие двигательных зон мозга. Важно отметить, что только под влиянием лечебной гимнастики в мышцах ребёнка с церебральным параличом возникают адекватные двигательные ощущения. Без специальных упражнений ребёнок ощущает только свои неправильные позы и движения. Подобного рода ощущения не стимулируют, а тормозят развитие двигательных систем головного мозга.

В процессе лечебной гимнастики нормализуются позы и положения конечностей, снижается мышечный тонус, уменьшаются или преодолеваются насильственные движения. Ребёнок начинает правильно ощущать позы и движения, что является мощным стимулом к развитию и совершенствованию его двигательных функций и навыков.

Поскольку, как правило, ДЦП – врожденное или очень раннее заболевание, физическое воспитание, в частности лечебную гимнастику, рекомендуется начинать как можно раньше, с первых месяцев жизни ребёнка. Раннее проявление двигательных нарушений приводит к тому, что ребёнок с церебральным параличом с первых месяцев жизни ощущает только некоординированные или насильственные движения, что резко затрудняет обогащение его двигательного опыта и задерживает психомоторное развитие. Поэтому, развивая движения ребёнка, надо следить за тем, чтобы они выполнялись правильно, точно.

Особое внимание в занятиях лечебной гимнастикой уделяется тем двигательным навыкам, которые более всего необходимы в жизни, а именно навыкам и умениям, обеспечивающим ребёнку ходьбу, предметно-практическую деятельность, самообслуживание. При этом правильность выполнения движений должна быть строго фиксирована специальными приспособлениями или руками того, кто проводит занятие. Только при этих условиях гимнастика будет способствовать развитию у ребёнка правильного двигательного стереотипа.

Развитие двигательных функций у детей с церебральным параличом тесно связано с формированием начальных пространственных ориентировок. Дети с церебральным параличом в дошкольном, а иногда и в школьном возрасте часто плохо ориентируются в пространстве. Это связано с тем, что в развитии пространственных представлений большую роль играет так называемое мышечное чувство, которое возникает от сокращения скелетных мышц. В процессе лечебной гимнастики развивается и мышечное чувство, которое также надо тренировать у детей с церебральным параличом. Специальные упражнения и игры, особенно в дошкольном возрасте, способствуют развитию движений и пространственных представлений.

При стимулировании двигательных функций надо обязательно учитывать возраст ребёнка, уровень его интеллектуального развития, его интересы, особенности поведения. Большинство упражнений лучше проводить в виде увлекательных для ребёнка игр, побуждающих его к выполнению тех или иных активных движений.

Таким образом, лечебная гимнастика при детском церебральном параличе является одной из основных форм развития движений. С помощью лечебной гимнастики создаются необходимые предпосылки движений, формируются статические и локомоторные функции, двигательные навыки и умения, предупреждается развитие неправильных установок туловища, конечностей, тугоподвижности в суставах, атрофий мышц, укорочение конечностей, а также различных нарушений осанки.

Положительное влияние на развитие двигательных функций оказывает использование комплексных афферентных стимулов: зрительных (большинство упражнений проводится перед зеркалом), тактильных (поглаживание конечностей; опора ног и рук на поверхность, покрытую различными видами материи, что усиливает тактильные ощущения; ходьба босиком по песку, камням; применение различных приёмов массажа и т.д.), температурных (упражнения в воде с изменением её температуры, локальное использование льда), проприоцептивных (специальные упражнения с сопротивлением, чередование упражнений с открытыми и закрытыми глазами).

На всех занятиях у ребёнка формируют способность воспринимать позы и направления движений, а также предметы на ощупь (стереогноз). Большое значение имеет развитие ощущения частей тела.

При выполнении упражнений широко используются звуковые и речевые стимулы. Многие упражнения, особенно при наличии насильственных движений, полезно проводить под музыку. Особо важное значение имеет чёткая речевая инструкция, которая нормализует психическую деятельность ребёнка, развивает целенаправленность, улучшает понимание речи, обогащает словарь.

Таким путём у ребёнка формируются различные связи с двигательным анализатором, что является мощным фактором всего психического развития [Мастюкова Е.М., 1991. С. 37-40].