- •Поликлиническая хирургия
- •Часть I общие вопросы поликлинической хирургии
- •Глава 1 организация работы хирургического кабинета (отделения) поликлиники
- •Структура хирургического отделения поликлиники
- •Помещения хирургического отделения поликлиники
- •Глава 2 экспертиза трудоспособности хирургических больных
- •Раздел 1
- •Раздел 2
- •Раздел 3
- •Раздел 4
- •Раздел 5
- •Раздел 6
- •Раздел 7
- •Раздел 8
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по мкб-10)
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по мкб-10)
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX по мкб-10)
- •Тестовые вопросы
- •9. Ко второй группе инвалидности относятся:
- •10. К третей группе инвалидности относятся:
- •Глава 3 диспансеризация
- •Диспансеризация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата
- •Глава 4 возможности лазерной хирургии в амбулаторных условиях
- •Глава 5 ошибки, опасности, осложнения
- •Глава 6 деонтология в амбулаторной хирургии
- •Часть II частные вопросы поликлинической хирургии
- •Глава 7 обезболивание в амбулаторных условиях
- •Глава 8 острая травма
- •Травма головы
- •Тестовые вопросы
- •Глава 9 общие принципы лечения гнойной инфекции в хирургии
- •Глава 10 острая гнойная инфекция кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей
- •Тестовые вопросы
- •Глава 11 болезни периферических сосудов
- •Тестовые вопросы
- •Глава 12 заболевания органов брюшной полости, послеоперационные синдромы, реабилитация после операций
- •Тестовые вопросы
- •Глава 13 заболевания прямой кишки
- •Тестовые вопросы
- •Глава 14 заболевания опорно-двигательного аппарата
- •Тестовые вопросы
- •Глава 15 новообразования
- •Тестовые вопросы
- •115. Женщина 40 лет обратилась по поводу недавно развившегося изъязвления бородавки на подошве. Бородавка существовала с детства, в остальном женщина здорова. Наиболее подходящим будет:
- •Глава 16 болезни придатков кожи
- •1. Вмешательства на мягких тканях
- •2. Операции на ногтевой пластинке
- •3. Операции на ногте и мягких тканях
- •3. Пластические операции
- •Глава 17 проблемы трансплантологии в практике работы хирурга поликлиники
- •Глава 18 проблемы хирургической эндокринологии в практике работы хирурга поликлиники
- •Поликлиническая хирургия практическое руководство
- •167001. Сыктывкар, Октябрьский пр., 55.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX по мкб-10)
Код по МКБ-10
|
Номер строки по форме №16-ВН |
Наименование болезни по МКБ-10 |
Уровень и локализация травмы |
Характер травмы |
Ориентировочные сроки (в днях) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
S00-S09 |
Травмы головы |
||||
S01.0 |
83,84 |
Открытая рана волосистой части головы |
|
Без осложнения |
7-10 |
С осложнением |
12-25 |
||||
S01.1 |
83,84 |
Открытая рана века и окологлазничной области |
|
Без осложнения |
10-14 |
С осложнением |
15-25 |
||||
S01.2 |
83,84 |
Открытая рана носа |
|
Без осложнения |
7-10 |
С осложнением |
10-14 |
||||
S01.3 |
83,84 |
Открытая рана уха |
|
Без осложнения |
10-14 |
С осложнением |
15-24 |
||||
S01.4 |
83,84 |
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области |
|
Без осложнения |
7-10 |
С осложнением |
10-14 |
||||
S02.0.0 |
87,88 |
Перелом свода черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) |
|
Со смещением |
150-165 |
Без смещения |
45-60 |
||||
S02.1.0 |
87,88 |
Перелом основания черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) |
|
Со смещением |
220-240, МСЭ |
Без смещения |
150-165, МСЭ |
||||
S02.2.0 |
87,88 |
Перелом костей носа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) |
|
Со смещением |
25-40 |
Без смещения |
18-25 |
||||
S02.4.0 |
87,88 |
Перелом скуловой кости и верхней челюсти |
|
Со смещением |
20-30 |
Без смещения |
15-20 |
||||
S02.6.0 |
87,88 |
Перелом нижней челюсти |
|
Со смещением |
30-45 |
Без смещения |
28-30 |
||||
S02.7.0 |
87,88 |
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) |
|
Без смещения |
240-260, МСЭ |
S03.0 |
91,92 |
Вывих челюсти |
|
Без осложнения |
12-14 |
С осложнением |
18-21 |
||||
S05.4 |
83,84 |
Проникающая рана глазницы (наличие инородного тела или без него) |
|
|
30-50 |
S06.0 |
87,88 |
Сотрясение головного мозга |
|
|
20-28 |
S06.4 |
87,88 |
Эпидуральное кровоизлияние (травматическое) |
|
Без осложнения |
25-30 |
С осложнением |
35-75 |
||||
S06.5 |
87,88 |
Травматическое субдуральное кровоизлияние |
|
Без осложнения |
28-38 |
С осложнением |
40-80, МСЭ |
||||
S06.6 |
87,88 |
Травматическое субарахноидальное кровотечение |
|
Без осложнения |
30-60 |
С осложнением |
60-90, МСЭ |
||||
S10– S19 |
Травмы шеи |
||||
S11.- |
83,84 |
Открытая рана шеи |
|
Без осложнения |
12-14 |
С осложнением |
18-20 |
||||
S12.2.0 |
83,84 |
Перелом других шейных позвонков (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) |
Тела позвонка |
Со смещением |
125-140, МСЭ |
Без смещения |
90-100, МСЭ |
||||
Отростков позвонка |
Со смещением |
45-60 |
|||
Без смещения |
35-40 |
||||
S13.1 |
91,92 |
Вывих шейного позвонка |
|
Без осложнения |
105-120 |
С осложнением |
120-150 |
||||
S20-S29 |
Травмы грудной клетки |
||||
S20.2 |
85,86 |
Ушиб грудной клетки |
|
Без осложнения |
7-10 |
С осложнением |
15-20 |
||||
S21.- |
83,84 |
Открытая рана грудной клетки |
|
Без осложнения |
12-20 |
С осложнением |
14-30 |
||||
S22.0.0 |
83,84 |
Перелом грудного отдела позво-ночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) |
Тела позвонка |
Компрессионный |
145-160, МСЭ |
Без смещения |
90-105, МСЭ |
||||
Отростков позвонка |
Со смещением |
40-45 |
|||
Без смещения |
25-30 |
||||
S22.2.0 |
83,84 |
Перелом грудины (закрытый) |
|
Со смещением |
50-75 |
Без смещения |
55-45 |
||||
S22.3.0 |
83,84 |
Перелом ребра (закрытый) |
|
Со смещением |
20-30 |
|
|
|
|
Без смещения |
16-25 |
S22.4.0 |
83,84 |
Множественные переломы ребер |
Двух-трех ребер |
Со смешением |
50-60 |
Без смещения |
30-45 |
||||
Четырех-девяти ребер |
Со смещением |
60-90 |
|||
Без смещения |
45-80 |
||||
Десятого две-надцатого ребра |
Со смещением |
30-35 |
|||
Без смещения |
20-30 |
||||
S30-S39 |
Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза |
||||
S31.0 |
83,84 |
Открытая рана нижней части спины и таза |
|
Без осложнения |
12-15 |
С осложнением |
20-30 |
||||
S31.1. |
83,84 |
Открытая рана брюшной стенки |
|
Без осложнения |
12-14 |
С осложнением |
20-25 |
||||
S32.0.0 |
83,84 |
Перелом поясничного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) |
Тела позвонка |
Со смещением |
180-240, МСЭ |
Без смещения |
110-120, МСЭ |
||||
Отростков позвонка |
Со смещением |
35-40 |
|||
Без смещения |
26-30 |
||||
S32.1.0 |
83,84 |
Перелом крестца (закрытый) |
|
Со смещением |
90-100<*> |
Без смещения |
55-90 |
||||
S32.2.0 |
83,84 |
Перелом копчика (закрытый) |
|
Со смещением |
75-90 <*> |
Без смещения |
55-80 |
||||
S32.3.0 |
83,84 |
Перелом подвздошной кости (закрытый) |
|
Со смещением |
50-70 <*> |
Без смещения |
35-45 |
||||
S32.4.0 |
83,84 |
Перелом вертлужной впадины (закрытый) |
|
Со смещением |
165-180, МСЭ |
Без смещения |
105-120, МСЭ |
||||
S33.1 |
91,92 |
Вывих поясничного позвонка |
|
Без осложнения |
80-100 |
С осложнением |
105-120 |
||||
S33.5 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника |
|
Без осложнения |
21-25 |
С осложнением |
35-40 |
||||
S 33.6 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава |
|
Без осложнения |
25-30 |
С осложнением |
40-50 |
||||
S40-S49 |
Травмы плечевого пояса и плеча |
||||
S40.0 |
85,86 |
Ушиб плечевого пояса и плеча |
|
Без осложнения |
7-10 |
С осложнением |
15-20 |
||||
S41.- |
83,84 |
Открытая рана плечевого пояса и плеча |
|
Без осложнения |
10-15 |
С осложнением |
15-25 |
||||
S42.0.0 |
89,90 |
Перелом ключицы (закрытый) |
Акромиального конца |
Со смещением |
45-50 |
Без смещения |
30-35 |
||||
Диафиза |
Со смещением |
50-60 |
|||
Без смещения |
30-40 |
||||
S42.1.0 |
89,90 |
Перелом лопатки (закрытый) |
Тела |
Со смещением |
50-60 |
Без смещения |
30-35 |
||||
Акромиального отростка |
Со смещением |
45-55 |
|||
Без смещения |
35-40 |
||||
S42.2.0 |
89,90 |
Перелом верхнего конца плечевой кости (закрытый) |
Головки |
Со смещением |
55-65 |
Без смещения |
35-45 |
||||
Хирургической шейки |
Со смещением |
72-80 |
|||
Без смещения |
50-60 |
||||
S42.2.1 |
89,90 |
Перелом верхнего конца плечевой кости (открытый) |
Головки |
Со смещением |
135-145 |
Без смещения |
130-140 |
||||
Хирургической шейки |
Со смещением |
120-130 |
|||
Без смещения |
110-120 |
||||
S42.3.0 |
89,90 |
Перелом тела /диафиза/ плечевой кости (закрытый) |
|
Со смещением |
140-155 |
Без смещения |
110-125 |
||||
S42.3.1 |
89,90 |
Перелом тела/диафиза/ плечевой кости (открытый) |
|
Со смещением |
150-160 |
Без смещения |
120-135 |
||||
S42.4.0 |
89,90 |
Перелом нижнего конца плечевой кости (закрытый) |
Наружного мыщелка |
Со смещением |
50-60 |
Без смещения |
35-45 |
||||
Внутреннего мыщелка |
Со смещением |
70-80 |
|||
Без смещения |
35-40 |
||||
Головчатого возвышения |
Со смещением |
80-90 |
|||
Без смещения |
40-45 |
||||
S42.4.1 |
89,90 |
Перелом нижнего конца плечевой кости (открытый) |
Наружного мыщелка |
Со смещением |
120-135 |
Без смещения |
110-120 |
||||
Внутреннего мыщелка |
Со смещением |
125-135 |
|||
Без смещения |
110-125 |
||||
|
|
|
Головчатого возвышения |
Со смещением |
110-125 |
Без смещения |
105-110 |
||||
S43.0 |
91,92 |
Вывих плечевого сустава |
|
Без осложнения |
45-60 |
С осложнением |
60-75 |
||||
S43.1 |
91,92 |
Вывих акромиальноключичного сустава |
|
Без осложнения |
40-50 |
С осложнением |
50-60 |
||||
S43.2 |
91,92 |
Вывих грудиноключичного сустава |
|
Без осложнения |
30-40 |
С осложнением |
40-50 |
||||
S43.4 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава |
|
Без осложнения |
15-25 |
С осложнением |
20-30 |
||||
S43.5 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава |
|
Без осложнения |
10-15 |
С осложнением |
15-25 |
||||
S43.6 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава |
|
Без осложнения |
10-15 |
С осложнением |
20-25 |
||||
S47 |
83,84 |
Размозжение плечевого пояса и плеча |
|
Без осложнения |
120-150, МСЭ |
С осложнением |
240-270, МСЭ |
||||
S50-S59 |
Травмы локтя и предплечья |
||||
S51.- |
83,84 |
Открытая рана предплечья |
|
Без осложнения |
10-15 |
С осложнением |
15-20 |
||||
S52.0.0 |
89,90 |
Перелом верхнего конца локтевой кости (закрытый) |
Венечного отростка |
Со смещением |
40-55 |
Без смещения |
35-45 |
||||
Локтевого отростка |
Со смещением |
65-70 |
|||
Без смещения |
30-35 |
||||
S52.0.1 |
89,90 |
Перелом верхнего конца локтевой кости (открытый) |
Венечного отростка |
Со смещением |
55-60 |
Без смещения |
50-55 |
||||
Локтевого отростка |
Со смещением |
70-80 |
|||
Без смещения |
60-65 |
||||
S52.1.0 |
89,90 |
Перелом верхнего конца лучевой кости (закрытый) |
Головки |
Со смещением |
50-55 |
Без смещения |
30-35 |
||||
Шейки |
Со смещением |
60-70 |
|||
Без смещения |
25-30 |
||||
S52.1.1 |
89,90 |
Перелом верхнего конца лучевой кости (открытый) |
Головки |
Со смещением |
75-85 |
Без смещения |
65-70 |
||||
Шейки |
Со смещением |
60-65 |
|||
Без смещения |
45-50 |
||||
S52.2.1 |
89,90 |
Перелом тела /диафиза/ локтевой кости (закрытый) |
|
Со смещением |
60-90 |
Без смещения |
45-50 |
||||
S52.2.0 |
89,90 |
Перелом тела /диафиза/ локтевой кости (открытый) |
|
Со смещением |
60-65 |
Без смещения |
45-55 |
||||
S52.3.0 |
89,90 |
Перелом тела /диафиза/ лучевой кости (закрытый) |
|
Со смещением |
80-100 |
Без смещения |
70-80 |
||||
S52.3.1 |
89,90 |
Перелом диафиза лучевой кости (открытый) |
|
Со смещением |
90-100 |
Без смещения |
80-90 |
||||
S52.4.0 |
89,90 |
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый) |
Верхней трети |
Со смещением |
130-150 |
Без смещения |
85-90 |
||||
Средней трети |
Со смещением |
115-125 |
|||
Без смещения |
55-60 |
||||
Нижней трети |
Со смещением |
75-85 |
|||
Без смещения |
35-50 |
||||
S52.4.1 |
89,90 |
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей (открытый) |
Верхней трети |
Со смещением |
145-160 |
Без смещения |
120-140 |
||||
Средней трети |
Со смещением |
120-130 |
|||
Без смещения |
85-90 |
||||
Нижней трети |
Со смещением |
125-140 |
|||
Без смещения |
90-100 |
||||
S52.5.0 |
89,90 |
Перелом нижнего конца лучевой кости (закрытый) |
В типичном месте |
Со смещением |
45-50 |
Без смещения |
35-40 |
||||
S52.5.1 |
89,90 |
Перелом нижнего конца лучевой кости (открытый) |
В типичном месте |
Со смещением |
60-65 |
Без смещения |
50-55 |
||||
S52.8.0 |
89,90 |
Перелом нижнего конца локтевой кости (закрытый) |
Шиловидного отростка |
Со смещением |
25-30 |
Без смещения |
20-25 |
||||
S52.8.1 |
89,90 |
Перелом нижнего конца локтевой кости (открытый) |
Шиловидного отростка |
Со смещением |
30-35 |
Без смещения |
25-30 |
||||
S53.0 |
91,92 |
Вывих головки лучевой кости (плечелучевого сустава) |
|
Без осложнения |
32-45 |
С осложнением |
50-70 |
||||
S53.1 |
91,92 |
Вывих в локтевом суставе (плечелоктевого сустава) |
|
Без осложнения |
40-50 |
С осложнением |
80-95 |
||||
S53.4 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава |
|
Без осложнения |
15-25 |
С осложнением |
25-30 |
||||
S60-S69 |
Травмы запястья и кисти |
||||
S61.- |
83,84 |
Открытая рана запястья и кисти |
|
Без осложнения |
15-20 |
|
|
|
|
С осложнением |
20-30 |
S62.0.0 |
89,90 |
Перелом ладьевидной кости кисти (закрытый) |
|
Со смещением |
100-120 |
|
|
|
|
Без смещения |
90-100 |
S62.1.0 |
89,90 |
Перелом кости (ей) запястья (закрытый) |
Полулунной |
|
60-80 |
|
|
|
Головчатой |
|
60-80 |
|
|
|
Гороховидной |
|
30-35 |
|
|
|
Прочих |
|
30-35 |
S62.3.0 |
89,90 |
Перелом пястной кости (закрытый) |
|
Со смещением |
35-45 |
|
|
|
|
Без смещения |
30-35 |
S62.3.1 |
89,90 |
Перелом пястной кости (открытый) |
|
Со смещением |
55-65 |
|
|
|
|
Без смещения |
45-50 |
S62.5.0 |
89,90 |
Перелом большого пальца кисти (закрытый) |
|
Со смещением |
25-30 |
|
|
|
|
Без смещения |
20-25 |
S62.5.1 |
89,90 |
Перелом большого пальца кисти (открытый) |
|
Со смещением |
30-35 |
|
|
|
|
Без смещения |
25-28 |
S62.6.0 |
89,90 |
Перелом другого пальца кисти (закрытый) |
|
Со смещением |
27-30 |
|
|
|
|
Без смещения |
22-25 |
S62.6.1 |
89,90 |
Перелом другого пальца кисти (открытый) |
|
Со смещением |
40-45 |
|
|
|
|
Без смещения |
29-33 |
S63.0 |
91,92 |
Вывих запястья |
|
Без осложнения |
80-95 |
|
|
|
|
С осложнением |
110-120 |
S63.1 |
91,92 |
Вывих пальца кисти |
|
Без осложнения |
25-30 |
|
|
|
|
С осложнением |
30-40 |
S63.5 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья |
|
Без осложнения |
7-10 |
|
|
|
|
С осложнением |
20-28 |
S68.0 |
83,84 |
Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная), (частичная)
|
|
|
15-25 |
S68.1 |
83,84 |
Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная), (частичная) |
|
|
14-20 |
S68.4 |
83,84 |
Травматическая ампутация кисти на уровне запястья |
|
|
25-30 <*> |
S70-S79 |
Травмы области тазобедренного сустава |
||||
S70.7 |
85,86 |
Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра |
|
Без осложнения |
7-10 |
С осложнением |
15-20 |
||||
S71.- |
83,84 |
Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра |
|
Без осложнения |
20-25 |
С осложнением |
25-30 |
||||
S72.0.0 |
89,90 |
Перелом шейки бедра (закрытый) |
|
Со смещением |
170-190<*> |
Без смещения |
165-180 |
||||
S72.0.1 |
89,90 |
Перелом шейки бедра (открытый) |
|
Со смещением |
180-195<*> |
Без смещения |
175-190 |
||||
S72.1.0 |
89,90 |
Чрезвертельный перелом (закрытый) |
|
Со смещением |
160-175<*> |
Без смешения |
90-115 |
||||
S72.1.1 |
89,90 |
Чрезвертельный перелом (открытый) |
|
Со смещением |
175-190<*> |
Без смещения |
165-175 |
||||
S72.3.0 |
89,90 |
Перелом диафиза бедренной кости (закрытый) |
|
Со смещением |
195-210<*> |
Без смешения |
180-200 |
||||
S72.4.0 |
89,90 |
Перелом нижнего конца бедренной кости (закрытый) |
|
Со смещением |
95-120 |
Без смещения |
90-100 |
||||
S72.4.1 |
89,90 |
Перелом нижнего конца бедренной кости (открытый) |
|
Со смещением |
160-175 |
Без смещения |
100-120 |
||||
S73.0 |
91,92 |
Вывих бедра |
|
Без осложнения |
180-200 |
С осложнением |
200-220 |
||||
S73.1 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава |
|
Без осложнения |
25-30 |
С осложнением |
35-40 |
||||
S77.- |
83,84 |
Размозжение области тазобедренного сустава и бедра |
|
Без осложнения |
120-160 |
С осложнением |
160-200, МСЭ |
||||
S80– S89 |
Травмы колена и голени |
||||
S81.- |
83,84 |
Открытая рана голени |
|
Без осложнения |
15-20 |
С осложнением |
25-30 |
||||
S82.0.0 |
89,90 |
Перелом надколенника (закрытый) |
|
Со смещением |
90-100 |
Без смещения |
45-60 |
||||
S82.0.1 |
89,90 |
Перелом надколенника (открытый) |
|
Со смещением |
95-110 |
Без смещения
|
75-80
|
||||
S82.1.0 |
89,90 |
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости (закрытый) |
Наружного мыщелка |
Со смещением |
140-155 |
Без смещения |
55-60 |
||||
Внутреннего мыщелка |
Со смещением |
80-90 |
|||
Без смещения |
45-60 |
||||
S82.1.1 |
89,90 |
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости (открытый) |
Наружного мыщелка |
Со смещением |
150-160 |
Без смещения |
90-105 |
||||
Внутреннего мыщелка |
Со смещением |
105-120 |
|||
Без смещения |
55-65 |
||||
S82.2.0 |
89,90 |
Перелом тела /диафиза/ большеберцовой кости (закрытый) |
|
Со смещением |
160-175 |
Без смещения |
125-135 |
||||
S82.2.0 |
89,90 |
Сочетанный перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый) |
|
Со смещением |
155-170 |
Без смещения |
145-155 |
||||
S82.2.1 |
89,90 |
Перелом тела /диафиза/ большеберцовой кости (открытый) |
|
Со смешением |
160-180 |
Без смещения |
115-125 |
||||
S81.2.1
|
89,90
|
Сочетанный перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый) |
|
Со смещением |
170-185 |
Без смещения |
150-160 |
||||
S82.4.0 |
89,90 |
Перелом малоберцовой кости (закрытый) |
|
Со смещением |
45-55 |
Без смещения |
35-40 |
||||
S82.5.0 |
89,90 |
Перелом внутренней /медиальной/ лодыжки (закрытый) |
|
Со смещением |
60-65 |
Без смещения |
40-45 |
||||
S82.6.0 |
89,90 |
Перелом наружный /латеральной/ лодыжки (закрытый) |
|
Со смещением |
65-75 |
Без смещения |
40-45
|
||||
S82.8.0 |
89,90 |
Перелом двухлодыжечный (закрытый) |
|
Со смещением |
100-115 |
Без смещения |
70-80 |
||||
S82.8.0 |
89,90 |
Перелом трехлодыжечный (закрытый) |
|
Со смещением |
120-160 |
Без смещения |
100-110 |
||||
S82.8.1 |
89,90 |
Перелом двухлодыжечный (открытый) |
|
Со смещением |
135-150 |
Без смещения |
105-120 |
||||
S83.0 |
91,92 |
Вывих надколенника |
|
Без осложнения |
20-25 |
С осложнением |
25-35 |
||||
S83.1 |
91,92 |
Вывих коленного сустава |
|
Без осложнения |
60-80 |
С осложнением |
110-120 |
||||
S83.5
|
91,92
|
Растяжение, разрыв и перенапря-жение (передней), (задней) крестообразной связки коленного сустава |
|
Без осложнения |
45-60
|
С осложнением |
60-90
|
||||
S88.- |
83,84
|
Травматическая ампутация голени
|
|
|
60-90, МСЭ
|
S90-S99 |
Травмы области голеностопного сустава и стопы |
||||
S91.– |
83.84 |
Открытая рана области голеностопного сустава и стопы |
|
Без осложнения |
20-30 |
С осложнением |
50-65 |
||||
S92.0.0 |
89,90 |
Перелом пяточной кости (закрытый) |
|
Со смещением |
100-110 |
Без смещения |
70-80 |
||||
S92.0.1 |
89,90 |
Перелом пяточной кости (открытый) |
|
Со смещением |
135-150 |
Без смещения |
105-120 |
||||
S92.1.0 |
89,90 |
Перелом таранной кости (закрытый) |
|
Со смещением |
90-105 |
Без смещения |
50-55 |
||||
S92.2.0
|
89,90
|
Перелом других костей предплюсны |
Ладьевидной |
Со смещением |
90-105 |
Без смещения |
50-55 |
||||
Кубовидной |
Со смещением |
65-70 |
|||
Без смещения |
45-50 |
||||
Клиновидной |
Со смещением |
60-65 |
|||
Без смещения |
50-60 |
||||
S92.3.0
|
89,90
|
Перелом костей плюсны (закрытый) |
|
Со смещением |
45-50 |
Без смещения |
30-35 |
||||
S92.3.1 |
89,90 |
Перелом костей плюсны (открытый) |
|
Со смещением |
65-70 |
Без смещения |
35-40 |
||||
S92.4.0 |
89,90 |
Перелом большого пальца стопы (закрытый) |
|
Со смещением |
25-30 |
Без смещения |
20-28 |
||||
S92.4.1 |
89,90 |
Перелом большого пальца стопы (открытый) |
|
Со смещением |
35-40 |
Без смещения |
25-30 |
||||
S92.5.0
|
89,90
|
Перелом другого пальца стопы (закрытый) |
|
Со смещением |
23-25 |
Без смещения |
20-23 |
||||
S92.5.1 |
89,90 |
Перелом другого пальца стопы (открытый) |
|
Со смещением |
40-45 |
Без смещения |
22-25 |
||||
S93.0 |
91,92 |
Вывих голеностопного сустава |
В голеностопном суставе |
Без осложнения |
60-75 |
С осложнением |
80-90 |
||||
В подтачанном суставе |
Без осложнения |
50-60 |
|||
С осложнением |
60-75 |
||||
В шопаровом суставе |
Без осложнения |
50-60 |
|||
С осложнением |
60-75 |
||||
В лисфранков-ском суставе |
Без осложнения |
50-60 |
|||
С осложнением |
60-75 |
||||
S93.1 |
91,92 |
Вывих пальца (ев) стопы |
Межфаланго-вого сустава |
Без осложнения |
10-15 |
С осложнением |
15-25 |
||||
S93.4 |
91,92 |
Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава |
|
Без осложнения |
10-15 |
С осложнением |
20-25 |
||||
S98.0 |
83,84 |
Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава |
|
|
60-90, МСЭ |
S98.1 |
83,84 |
Травматическая ампутация одного пальца стопы |
|
Без осложнения |
15-20 |
С осложнением |
25-35 |
||||
Т20-Т32 |
Термические и химические ожоги |
||||
Т20.1 |
83,84 |
Термический ожог головы и шеи первой степени |
|
Без осложнения |
10-12 |
С осложнением |
10-20 |
||||
Т20.2 |
83,84 |
Термический ожог головы и шеи второй степени |
|
Без осложнения |
15-30 |
С осложнением |
20-40 |
||||
Т20.3 |
83,84 |
Термический ожог головы и шеи третьей степени |
|
Без осложнения |
120-130 <**> |
С осложнением |
150-180 <**> |
||||
Т21.1
|
83,84
|
Термический ожог туловища первой степени |
|
Без осложнения |
10-15 |
С осложнением |
40-50 |
||||
Т21.2
|
83,84
|
Термический ожог туловища второй степени |
|
Без осложнения |
30-40 <**> |
С осложнением |
40-80 <**> |
||||
Т21.3 |
83,84 |
Термический ожог туловища третьей степени |
|
Без осложнения |
160-180 <**> |
С осложнением |
180-200 <**> |
||||
Т22.1 |
83,84 |
Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени |
|
Без осложнения |
3-5 |
С осложнением |
10-15 |
||||
Т22.2 |
83,84 |
Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени |
|
Без осложнения |
40-50 |
С осложнением
|
60-80 <**> |
||||
Т22.3
|
83,84
|
Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени |
|
Без осложнения |
40-80 <**> |
С осложнением |
60-100<**> |
||||
Т23.1
|
83,84
|
Термический ожог запястья и кисти первой степени |
|
Без осложнения |
5-10 |
С осложнением |
10-15 |
||||
Т23.2
|
83,84
|
Термический ожог запястья и кисти второй степени |
|
Без осложнения |
21-30 |
С осложнением |
30-45 <**> |
||||
Т23.3 |
83,84 |
Термический ожог запястья и кисти третьей степени |
|
Без осложнения |
40-60 <**> |
С осложнением |
80-160 <**> |
||||
Т24.1
|
83,84
|
Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени |
|
Без осложнения |
5-10 |
С осложнением |
10-15 |
||||
Т24.2
|
83,84
|
Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени |
|
Без осложнения |
30-45 <**> |
С осложнением |
50-90 <**> |
||||
Т24.3
|
83,84
|
Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени |
|
Без осложнения |
60-90 <**> |
С осложнением |
90-150 <** |
||||
ТЗЗ-Т35 |
Отморожение |
||||
Т33.0 |
83,84 |
Поверхностное отморожение головы |
|
I степени |
3-5 <***> |
II степени |
10-15 <*** |
||||
Т33.5
|
83,84
|
Поверхностное отморожение запястья и кисти |
|
I степени |
5-10<***> |
II степени |
10-15<***> |
||||
III степени: |
|
||||
Без осложнения |
40-60<***> |
||||
С осложнением |
80-120<***> |
||||
IV степени: |
|
||||
Без осложнения |
60-80<***> |
||||
С осложнением |
80-180 |
||||
Т33.8 |
83,84 |
Поверхностное отморожение области сустава и стопы |
|
I степени: |
|
Без осложнения |
5-10 |
||||
С осложнением |
10-15 |
||||
II степени: |
|
||||
Без осложнения |
21-30 |
||||
С осложнением |
30-45 |
||||
III степени: |
|
||||
Без осложнения |
90-150 |
||||
С осложнением |
150-240, МСЭ |
||||
Т36-Т50 |
Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами |
||||
Т42.-
|
83,84
|
Отравление седативными и снотворными средствами
|
|
Легкой степени |
5-7 |
Средней тяжести |
7-14 |
||||
Тяжелой степени |
15-30 |
||||
Т51-Т65 |
Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения |
||||
Т51.1
|
83,84
|
Токсическое действие метилового спирта
|
Без поражения зрительного нерва |
Легкой степени |
2-5 |
Средней тяжести |
4-10 |
||||
Тяжелой степени |
12-20 |
||||
С поражением зрительного нерва |
|
35-60, МСЭ |
|||
Т51.2
|
83,84
|
Токсическое действие изопропилового спирта |
|
Легкой степени |
2-3 |
Средней тяжести |
5-7 |
||||
Тяжелой степени |
7-13 |
||||
Т51.3
|
83,84
|
Токсическое действие сивушных масел
|
|
Легкой степени |
2-3 |
Средней тяжести |
5-7 |
||||
Тяжелой степени |
7-13 |
||||
Т52.-
|
83,84
|
Токсическое действие растворителей, содержащих хлорированные углеводороды
|
|
Легкой степени |
5-7 |
Средней тяжести |
7-12 |
||||
Тяжелой степени |
12-20 |
||||
Т54.-
|
83,84
|
Токсическое действие разъедающих веществ
|
|
Легкой степени |
5-7 |
Средней тяжести |
8-21 |
||||
Тяжелой степени |
35-50, МСЭ |
||||
Т60.0
|
83,84
|
Токсическое действие фосфорорганических и карбаматных инсектицидов
|
|
Легкой степени |
5-7 |
Средней тяжести |
7-14 |
||||
Тяжелой степени |
15-30 |
||||
Т66-Т78 |
Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин |
||||
Т75.0 |
83,84 |
Поражение молнией |
|
Без осложнения |
25-30 |
С осложнением |
35-45 |
||||
Т75.4
|
83,84
|
Воздействие электрического тока |
|
С осложнением
|
30-60
|
<*> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.
<**> Сроки ВН определяются с учетом площади пораженной поверхности.
<***> Сроки ВН зависят от глубины и площади пораженной поверхности.
Заведующий хирургическим отделением (кабинетом) ежеквартально проводит анализ средних сроков временной нетрудоспособности, результаты обсуждаются на врачебных планерках в отделении, на врачебных совещаниях и конференциях поликлиники.
В случае неблагоприятного трудового прогноза больные направляются на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Хирург оформляет документ «Направление на медико-социальную экспертизу» – учетная форма №088/у-97, в которой оформляет паспортную часть, историю настоящего заболевания, результаты проведенных реабилитационных мероприятий, частоту и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев, состояние больного при направлении на МСЭ, рентгенологические, лабораторные и другие методы исследования, диагноз (основной, сопутствующие заболевания, осложнения), нарушение основных функций организма, признаки ограничения жизнедеятельности (ОЖД), больного осматривают и делают записи в посыльном листе на МСЭ не менее трех врачей (хирург, терапевт, невролог), а при наличии других отягчающих состояние больного заболеваний соответствующие специалисты (уролог, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог и другие). Затем больной направляется на КЭК (клинико-экспертную комиссию поликлиники), председатель КЭК заверяет посыльный лист и направляет на МСЭ.
Признание больного инвалидом, установление группы инвалидности проводится согласно Приложения к Приказу Минздрава РФ от 29.01.97 №30 к Постановлению Министерства труда и социального развития РФ от 29.01.97 №1 «Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы», согласно которому:
1.1.1. Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
1.1.2. Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
1.1.3. Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или анатомических дефектов.
1.1.4. Нарушение здоровья – физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека.
1.1.5. Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.
1.1.6. Степень ограничения жизнедеятельности – величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.
1.1.7. Социальная недостаточность – социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости с социальной защиты или помощи.
1.1.8. Социальная защита – система гарантированных государством постоянны и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
1.1.9. Социальная помощь – периодические и (или) регулярные мероприятии, способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности.
1.1.10. Социальная поддержка – одноразовые или эпизодические мероприятии кратковременного характера при отсутствии признаков социальной недостаточности,
1.1.11. Реабилитация инвалидов – процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
1.1.12. Реабилитационный потенциал – комплекс биологических и психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности.
1.1.13. Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала.
1.1.14. Специально созданные условия трудовой, бытовой и общественной деятельности – специфические санитарно-гигиенические, организационные, технические, технологические, правовые, экономические, микросоциальные факторы, позволяющие инвалиду осуществлять трудовую, бытовую и общественную деятельность в соответствии с его реабилитационным потенциалом.
1.1.15. Профессия – род трудовой деятельности, занятий человека, владеющего комплексом специальных знаний, умений и навыков, полученных путем образования, обучения. Основной профессией следует считать выполняемую работу наиболее высокой квалификации или работу, выполняемую более длительное время.
1.1.16. Специальность – вид профессиональной деятельности, усовершенствованной путем специальной подготовки; определенная область труда, знания.
1.1.17. Квалификация – уровень подготовленности, мастерства, степень годности к выполнению труда по определенной специальности или должности, определяемый разрядом, классом, званием и другими квалификационными категориями.
1.2. Классификация нарушений основных функций организма человека.
1.2.1. Нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли).
1.2.2. Нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания).
1.2.3. Нарушения статодинамической функции.
1.2.4. Нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.
1.3. Классификация основных категорий жизнедеятельности.
1.3.1. Способность к самообслуживанию – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.
1.3.2. Способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности.
1.3..3. Способность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).
1.3.4. Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.
1.3.5. Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве.
1.3.6. Способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.
1.3.7. Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм.
1.4. Классификации нарушений функций организма по степени выраженности.
Комплексная оценка различных качественных и количественных показателей, характеризующих стойкое нарушение функций организма, предусматривает выделение преимущественно четырех степеней нарушений:
• 1 степень – незначительные нарушения функций;
• 2 степень – умеренные нарушения функций;
• 3 степень – выраженные нарушения функций;
• 4 степень – значительно выраженные нарушения функций.
1.5. Классификации ограничений жизнедеятельности по степени выраженности.
1.5.1. Ограничение самообслуживания:
• 1 степень – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
• 2 степень – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц;
• 3 степень – неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц.
1.5.2. Ограничение способности к самостоятельному передвижению:
• 1 степень – способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращения расстояния;
• 2 степень – способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц;
• 3 степень – неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц.
1.5.3. Ограничение способности к обучению:
• 1 степень – способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
• 2 степень – способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;
• 3 степень – неспособность к обучению.
1.5.4. Ограничение способности к трудовой деятельности:
• 1 степень – способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
• 2 степень – способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств, и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
• 3 степень – неспособность к трудовой деятельности.
1.5.5. Ограничение способности к ориентации:
1 степень – способность к ориентации при условии использования вспомогательных средств;
2 степень – способность к ориентации, требующая помощи других лиц;
3 степень – неспособность к ориентации (дезориентация).
1.5.6. Ограничение способности к общению:
• 1 степень – способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации;
• 2 степень – способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц;
• 3 степень – неспособность к общению.
1.5.7. Ограничение способности контролировать свое поведение:
1 степень – частичное снижение способности самостоятельно контролировать свое поведение;
2 степень – способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц;
3 степень – неспособность контролировать свое поведение.
II. Временные критерии
2.1. Критерии определения групп инвалидности.
2.1.1. Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
• способности к самообслуживанию третьей степени;
• способности к передвижению третьей степени;
• способности к ориентации третьей степени;
• способности к общению третьей степени;
• способности контроля за своим поведением третьей степени.
2.1.2.. Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
• способности к самообслуживанию второй степени;
• способности к передвижению второй степени;
• способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней;
• способности к обучению третьей, второй степеней;
• способности к ориентации второй степени;
• способности к общению второй степени;
• способности контроля за своим поведением второй степени.
Ограничение способности к обучению второй и третьей степеней может быть основанием для установления второй группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности за исключением учащихся, у которых ограничение только способности к обучению второй, третьей степеней может обусловить необходимость установления второй группы инвалидности.
2.1.3. Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким незначительно или умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:
• способности к самообслуживанию первой степени;
• способности к передвижению первой степени;
• способности к обучению первой степени;
• способности к трудовой деятельности первой степени;
• способности к ориентации первой степени;
• способности к общению первой степени.
Ограничение способности к общению первой степени и способности к обучению первой степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности.
2.2. Критерии установления инвалидности без срока переосвидетельствования.
Критериями установления инвалидности без срока переосвидетельствования являются: невозможность устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушением здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций органов и систем организма; неэффективность реабилитационных мероприятий, что приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты; другие критерии, предусмотренные действующим законодательством.
Бюро МСЭ руководствуется в своей работе Федеральным законом от 24.11.95 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 13.08.96 №965 «О порядке признания граждан инвалидами»
Чаще других среди хирургических заболеваний инвалидизирующими болезнями являются злокачественные новообразования, болезни артерий и вен, болезни оперированного желудка, деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра, спондилёз, поражения межпозвонковых дисков с радикулопатией, тяжёлые формы остеомиелита, последствия тяжёлых травм.
Заведующий хирургическим отделением (кабинетом) ежегодно проводит анализ первичного выхода на инвалидность, изучает причины, объём и качество лечения, реабилитацию, профилактические мероприятия. Итоги анализа обсуждаются на врачебной конференции лечебно-профилактического учреждения.