тироксину і ЗБЙ. Тяжка форма визначається зниженням основного обміну - до 40-60 і більше відсотків, більш значним зниженням загального тироксину, ЗБЙ. Можлива поява ознак гіпотиреоідної коми.

Лікування гіпотиреозу передбачає дієту з підвищеною кількістю білка, обмеження вуглеводів, жирів, хлориду натрію. Застосовують тиреоїдні гормо- ни (тиреоїдин, трийодтиронін, тироксин, тиреокомб), імуноактивні препарати (глюкокортикостероїди, спленін, тималін, тимоген, нуклеїнат натрію та ін.), а також препарати, які поліпшують коронарний кровообіг та обмін у міокарді, оксигенотерапію.

6.4. Хвороба аддісона

Хвороба Аддісона (тогЬиз Агігіізопі) об'єднує випадки хронічної над- ниркової недостатності, обумовлені інфекційним або автоімунним ураженням кіркового шару надниркових залоз. Частіше зустрічається у віці 20-40 років, уражає чоловіків і жінок в однаковій мірі (рис. 6.4).

Захворювання вперше було описано Томасом Аддісоном у 1855 році.

Патогенетичну основу симтоматики хвороби складають ознаки випадін- ня глюко- і мінералокортикоїдної функції кіркового шару надниркових залоз.

У клінічній картині хвороби переважають астенічний (загальна слабкість, швидка фізична втомлюваність) та диспепсичний (зниження апетиту, нудота, блювота, проноси, втрата маси тіла, хворі погано переносять голод, який супро- воджується головним болем, пітливістю, тремором рук) синдроми, зниження артеріального тиску.

При огляді відмічається зміна кольору шкіри (золотисто-коричнева - димчасто-бронзова). Пігментація особливо виражена на відкритих частинах тіла (обличчя, долонні складки, тильна поверхня кистей і стоп), в місцях тертя шкіри та на слизовій ротової порожнини.

Пульс прискорений (компенсаторна тахікардія), при гіперкаліємії вини- кає брадикардія. АТ знижений. Тони серця послаблені. На ЕКГ - зниження

вольтажу зубців, інтервалу ЗТ, підйом Рд, прискорення комплексу

дрз.

Знижується секреторна і кис- лотоутворююча функції шлунка, страждає білково-глікогеноутво- рююча, дезінтоксикаційна функції печінки, порушується канальцева реабсорбція в нирках. Внаслідок порушення процесів обміну, астені- зації знижується статева функція.

^{а б} Розвивається імпотенція, знижуєть-

^Рис. ⁶А. П^{ігмента}ц^ія шкіри: ^{а -} у хмрої ^на ся лібідо, у жінок порушується мен-

Аддісонову хворобу; б - у здорової

^{1 ґ 1 1 ґ} струальний цикл.

людини.

6.4. Хвороба Аддісона

711