
12. Возбудители анаэробной газовой инфекции
Таксономия: Firmicutes, Clostridiaceae, Clostridium, Cl.perfringens, Cl.novyi, Сl.septicum, Cl.hystoliticum.
Морфология: все клостридии: крупные грам(+) палочки с субтерминально или центрально расположенными спорами. Все, кроме Clostridium perfringens, имеют жгутики. Cl.perfringens in vivo образуют капсулу. Культуральные свойства: культивируют в средах, разработанных для размножения анаэробных споровых микроорганизмов (Китта-Тароцци, Вильсона-Блера). Диф.на КА: Cl.perfringens - гладкие сероватые с ровными краями и плотным возвышением в центре колонии; Cl.novyi – шероховатые колонии с признаками гемолиза; Cl.septicum - сплошной нежный налёт, переплетающиеся нити на фоне гемолиза; Cl. histolyticum – небольшие блестящие колонии с ровными краями и небольшой зоной гемолиза вокруг. На ЖА – зоны помутнения. В жидких средах – диффузное помутнение, затем хлопьями оседают на дно пробирки. В столбике агара: C. perfringens колонии в виде комочков ваты (R-форма), в виде чечевицы (S-Форма). C. novyi образует колонии, похожие на нежные хлопья ваты, C. septicum – чечевицеобразные колонии.
Ферментативные свойства:
|
Среда Китта-Тароцци |
Среда Вильсона-Блера (почернение – H2S) |
Молоко |
Глюкоза |
Мальтоза |
Маннит |
Лактоза |
Сахароза |
Патогенность для животных |
Cl.perfringens |
Муть++ Газ+++ |
Полное, 1-3 ч |
Створаживание +++, 2-4 ч, в виде губки |
КГ |
КГ |
- |
КГ |
КГ |
Мышцы в виде вареного мяса, крепитация |
Сl.septicum
|
Муть++ Газ+++ |
Слабое |
Медленное свертывание |
КГ |
КГ |
- |
КГ |
- |
Мышцы тмено-красные, пузырьки газа |
Cl.hystoliticum |
Муть++ Растворение кусочков ткани |
- |
Пептонизация |
- |
- |
- |
- |
- |
Расплваление мягких тканей, обнажение костей |
Патогенность: высокая скорость размножения; способность продуцировать α-,θ-токсины, ферменты агрессии (гиалуронидаза, коллагеназа, ДНК-аза).
Токсигенность: α-токсин – мембранотоксин (гемолиз Er, распад тучных клеток, изменения мелких сосудов, снижение фагоцит.активности Leu). Θ-токсин – разрушение Er, Leu, обеспеч.инвазию и некроз в очаге инфекции; воздействие на клетки миокарда и нарушение сердеч.деятельности, усиление выхода Leu и противовоспалит.цитокинов в ткани => шок.
Патогенез и клиника: действие вышеперечисленных факторов => гангренозное, экссудативное или флегмонозное воспаление ПЖК, мышц, с накоплением газа и экссудата. Токсинемия. Сепсис.
АГ структура: 6 сероваров A, B, C, D, E, F по мембранотоксинам.
Источник инфекции: кишечник человека (микрофлора 20% людей) и травоядных млекопитающих.
Пути передачи: через раневую поверхность с почвой или инфицированным материалом. Иммунитет: антитоксический, ненапряженный. Специфическая профилактика и лечение: антитоксическая поливалентная сыворотка (или Ig); экстр.проф.: секстаанатоксин, тетраанатоксин; а/б.
Лабораторная диагностика: материал для исследования – кусочки поражённой ткани, взятые при обработке раны, экссудат из раны, гной, кровь.
Бактериоскопич.метод: микроскопия мазка-отпечатка по Граму и Ожешко: большое количество крупных грам(+) палочек, которые могут быть в стадии прорастания спор. Бактериоскопия в РИФ с использованием иммунной сыворотки к основным возбудителям анаэробной раневой инфекции.
Бактериологич.метод: изуч.культур., морф., фермент. св-в на средах Китта-Тароцци, Вильсона-Блера, Цейсслера.
Серологич.: реакция нейтрализация на мышах с диагностическими антитоксическими сыворотками.
Биологич.: вызывают у животных анаэробную инфекцию и определяют токсины в исследуемом материале.
Биохимич.: газо-жидкостная хроматография – позволяет определить наличие клостридий (но не видовую их принадлежность) в раневом отделяемом или в питательной среде, где размножались микроорганизмы, на основе выявления продуктов метаболизма (различные жирные кислоты)