12. Возбудители анаэробной газовой инфекции

Таксономия: Firmicutes, Clostridiaceae, Clostridium, Cl.perfringens, Cl.novyi, Сl.septicum, Cl.hystoliticum.

Морфология: все клостридии: крупные грам(+) палочки с субтерминально или центрально расположенными спорами. Все, кроме Clostridium perfringens, имеют жгутики. Cl.perfringens in vivo образуют капсулу. Культуральные свойства: культивируют в средах, разработанных для размножения анаэробных споровых микроорганизмов (Китта-Тароцци, Вильсона-Блера). Диф.на КА: Cl.perfringens - гладкие сероватые с ровными краями и плотным возвышением в центре колонии; Cl.novyi – шероховатые колонии с признаками гемолиза; Cl.septicum - сплошной нежный налёт, переплетающиеся нити на фоне гемолиза; Cl. histolyticum – небольшие блестящие колонии с ровными краями и небольшой зоной гемолиза вокруг. На ЖА – зоны помутнения. В жидких средах – диффузное помутнение, затем хлопьями оседают на дно пробирки. В столбике агара: C. perfringens колонии в виде комочков ваты (R-форма), в виде чечевицы (S-Форма). C. novyi образует колонии, похожие на нежные хлопья ваты, C. septicum – чечевицеобразные колонии.

Ферментативные свойства:

	Среда Китта-Тароцци	Среда Вильсона-Блера (почернение – H2S)	Молоко	Глюкоза	Мальтоза	Маннит	Лактоза	Сахароза	Патогенность для животных
Cl.perfringens	Муть++ Газ+++	Полное, 1-3 ч	Створаживание +++, 2-4 ч, в виде губки	КГ	КГ	-	КГ	КГ	Мышцы в виде вареного мяса, крепитация
Сl.septicum	Муть++ Газ+++	Слабое	Медленное свертывание	КГ	КГ	-	КГ	-	Мышцы тмено-красные, пузырьки газа
Cl.hystoliticum	Муть++ Растворение кусочков ткани	-	Пептонизация	-	-	-	-	-	Расплваление мягких тканей, обнажение костей

Патогенность: высокая скорость размножения; способность продуцировать α-,θ-токсины, ферменты агрессии (гиалуронидаза, коллагеназа, ДНК-аза).

Токсигенность: α-токсин – мембранотоксин (гемолиз Er, распад тучных клеток, изменения мелких сосудов, снижение фагоцит.активности Leu). Θ-токсин – разрушение Er, Leu, обеспеч.инвазию и некроз в очаге инфекции; воздействие на клетки миокарда и нарушение сердеч.деятельности, усиление выхода Leu и противовоспалит.цитокинов в ткани => шок.

Патогенез и клиника: действие вышеперечисленных факторов => гангренозное, экссудативное или флегмонозное воспаление ПЖК, мышц, с накоплением газа и экссудата. Токсинемия. Сепсис.

АГ структура: 6 сероваров A, B, C, D, E, F по мембранотоксинам.

Источник инфекции: кишечник человека (микрофлора 20% людей) и травоядных млекопитающих.

Пути передачи: через раневую поверхность с почвой или инфицированным материалом. Иммунитет: антитоксический, ненапряженный. Специфическая профилактика и лечение: антитоксическая поливалентная сыворотка (или Ig); экстр.проф.: секстаанатоксин, тетраанатоксин; а/б.

Лабораторная диагностика: материал для исследования – кусочки поражённой ткани, взятые при обработке раны, экссудат из раны, гной, кровь.

1. Бактериоскопич.метод: микроскопия мазка-отпечатка по Граму и Ожешко: большое количество крупных грам(+) палочек, которые могут быть в стадии прорастания спор. Бактериоскопия в РИФ с использованием иммунной сыворотки к основным возбудителям анаэробной раневой инфекции.

2. Бактериологич.метод: изуч.культур., морф., фермент. св-в на средах Китта-Тароцци, Вильсона-Блера, Цейсслера.

3. Серологич.: реакция нейтрализация на мышах с диагностическими антитоксическими сыворотками.

4. Биологич.: вызывают у животных анаэробную инфекцию и определяют токсины в исследуемом материале.

5. Биохимич.: газо-жидкостная хроматография – позволяет определить наличие клостридий (но не видовую их принадлежность) в раневом отделяемом или в питательной среде, где размножались микроорганизмы, на основе выявления продуктов метаболизма (различные жирные кислоты)