
- •Семестр 1. Практичне заняття 18. Спостереження за хворими з порушеннями функцій дихальної системи і догляд за ними
- •Клінічні симптоми захворювань органів дихання, їх характеристика.
- •Особливості догляду за хворими на бронхіт
- •Особливості догляду за хворими на пневмонію
- •Особливості догляду за хворими на плеврит
- •Особливості догляду за хворими з абсцесом легені
- •Особливості догляду за хворими на бронхіальну астму
- •Постуральний дренаж бронхів
- •Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Паталогічні типи дихання (куссмауля, чейна-стокса, біота).
- •Оксигенотерапія: методи, показання до застосування.
- •Техніка визначення жел. Клінічні симптоми захворювань органів кровообігу.
- •Спостереження за хворими з болем у ділянці серця і догляд за ними
- •Спостереження і догляд за хворими з недостатністю кровообігу
- •Особливості догляду за хворими на ревматизм
- •Особливості догляду за хворими з вадами серця
- •Особливості догляду за хворими на гіпертонічну хворобу
- •Характеристика пульсу (ритм, частота, наповнення, напруження). Пульс
- •Техніка визначення пульсу, реєстрація в температурному листку.
- •Порушення пульсу: брадикардія, тахікардія, аритмія.
- •Показники артеріального тиску (систолічного, діастолічного, пульсового). Артеріальний тиск
- •Техніка вимірювання ат, реєстрація в температурному листку.
- •Види тонометрів.
- •Визначення добового діурезу і водного балансу.
- •Можливі проблеми пацієнта та медсестринські втручання з їх розв`язання.
- •Терміни й поняття.
- •VII. Підведення підсумків заняття
Особливості догляду за хворими на бронхіт
При гострому бронхіті у перші 3—4 дні хворий повинен дотримуватися ліжкового режиму, знаходитись у теплі (зменшується кашель). Необхідно 2 рази на день прибирати приміщення (палату) і часто провітрювати. Хворому давати тепле питво (молоко з натрієм гідрокарбонатом), на спину накласти банки або гірчичники.
При хронічному бронхіті хворому надають зручного положення в ліжку, піднімають узголів'я, дають подихати киснем (у разі потреби), провітрюють приміщення, дають тепле питво, відхаркувальну мікстуру. Оберігають від протягів, за призначенням лікаря на спину накладають банки, гірчичники.
Особливості догляду за хворими на пневмонію
Пневмонія (запалення легенів) може бути крупозною та вогнищевою. Найбільш характерними симптомами вогнищевої пневмонії є кашель і гарячка. Для крупозної пневмонії характерним є гострий початок хвороби (озноб, кашель, задишка, біль у грудній клітці, підвищення температури до 38—40 °С. Крупозна пневмонія характеризується частковим або сегментарним ураженням легенів з поширенням процесу на плевру. Для запобігання розвитку ортостатичного колапсу хворого на крупозну пневмонію транспортують тільки на ношах у положенні лежачи на хворому боці. У перші дні необхідне дотримання ліжкового режиму. Палата повинна регулярно провітрюватись, вологе прибирання здійснюють 2 рази на день. У перші дні рекомендують пацієнтові положення напівсидячи, що сприяє кращій вентиляції легенів. При сухому кашлі пацієнта треба напоїти основним теплим питвом, необхідно стежити за характером мокротиння. Пацієнтові слід пояснити, що мокротиння потрібно спльовувати у плювальницю, а не ковтати його, це може призвести до інфікування шлунку й кишок. За призначенням лікаря хворому накладають банки і гірчичники. При наявності болю в грудній клітці пацієнтові допомагають вибрати таке положення у ліжку, при якому біль зменшується.
Необхідно пам'ятати, що при появі у хворого раптового гострого колючого болю в грудній клітці, який супроводжується сильною задишкою, ціанозом, холодним потом, зниженням артеріального тиску, треба негайно викликати лікаря.
Хворих лікують антибіотиками та сульфаніламідними препаратами, які можуть спричинити алергічні реакції, тому медична сестра повинна уважно поставитися до скарг пацієнта і своєчасно повідомити про це лікаря. Медикаменти призначають за схемою, тому треба чітко дотримуватись її виконання.
Їжа повинна бути висококалорійною, напіврідкою, багатою на вітаміни, особливо вітамін С.
Можливе швидке і критичне зниження температури, внаслідок чого може розвинутись колапс. Пацієнтові необхідно надати положення лежачи. Тіло хворого потрібно витерти сухим рушником, перемінити натільну та постільну білизну, дати гарячий міцний натуральний чай, до ніг прикласти теплі грілки. Потрібно стежити за загальним станом пацієнта, пульсом та шкірою. Якщо хворий непритомніє, то опускають головний і піднімають ножний кінець ліжка, негайно викликають лікаря.
Треба стежити за фізіологічними відправленнями. У разі потреби проводять клізму, пацієнта підмивають.
Велике значення має лікувальна гімнастика, яку призначає лікар залежно від віку й загального стану хворого.