- •Семестр 1. Практичне заняття 18. Спостереження за хворими з порушеннями функцій дихальної системи і догляд за ними
- •Клінічні симптоми захворювань органів дихання, їх характеристика.
- •Особливості догляду за хворими на бронхіт
- •Особливості догляду за хворими на пневмонію
- •Особливості догляду за хворими на плеврит
- •Особливості догляду за хворими з абсцесом легені
- •Особливості догляду за хворими на бронхіальну астму
- •Постуральний дренаж бронхів
- •Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Паталогічні типи дихання (куссмауля, чейна-стокса, біота).
- •Оксигенотерапія: методи, показання до застосування.
- •Техніка визначення жел. Клінічні симптоми захворювань органів кровообігу.
- •Спостереження за хворими з болем у ділянці серця і догляд за ними
- •Спостереження і догляд за хворими з недостатністю кровообігу
- •Особливості догляду за хворими на ревматизм
- •Особливості догляду за хворими з вадами серця
- •Особливості догляду за хворими на гіпертонічну хворобу
- •Характеристика пульсу (ритм, частота, наповнення, напруження). Пульс
- •Техніка визначення пульсу, реєстрація в температурному листку.
- •Порушення пульсу: брадикардія, тахікардія, аритмія.
- •Показники артеріального тиску (систолічного, діастолічного, пульсового). Артеріальний тиск
- •Техніка вимірювання ат, реєстрація в температурному листку.
- •Види тонометрів.
- •Визначення добового діурезу і водного балансу.
- •Можливі проблеми пацієнта та медсестринські втручання з їх розв`язання.
- •Терміни й поняття.
- •VII. Підведення підсумків заняття
Терміни й поняття.
Термін / поняття |
Визначення |
Артеріальний тиск (AT) |
Тиск, який утворюється в артеріальній системі організму під час серцевих скорочень |
Апное |
Зупинка дихання |
Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) |
Підвищення артеріального тиску |
Аритмія |
Неправильне чергування серцевих скорочень |
Гіперемія |
Почервоніння шкіри |
Гіпоксія |
Кисневе голодування, тобто знижений вміст кисню в тканинах, який спостерігається під час захворювань органів дихальної, серцево-судинної систем, внаслідок отруєнь деякими речовинами тощо |
Систолічний тиск |
Тиск крові на стінки судин під час скорочення шлуночків |
Брадикардія |
Частота серцевих скорочень менша за 60 за 1 хв |
Дихання Біота |
На тлі рівномірного за глибиною дихання з'являються тривалі (до 1 хв) паузи |
Дихання Куссмауля |
Рівномірні рідкі дихальні цикли: глибокий шумний вдих і посилений видих |
Дихання Чейна-Стокса |
Поступово наростає, а потім зменшується глибина дихання, після чого настає пауза тривалістю від декількох секунд до 1 хв, підчас якої дихання відсутнє |
Лихоманка |
Підвищення температури тіла |
Колапс |
Раптова судинна недостатність, що супроводжується падінням артеріального і венозного тиску, гіпоксією |
Непритомність |
Короткочасна втрата свідомості, обумовлена гострою недостатністю кровонаповнення судин головного мозку |
Задишка |
Утруднення дихання, яке характеризується розладом частоти, ритму і глибини дихання: |
інспіратор на |
— утруднення вдиху; |
експіраторна |
— утруднення видиху |
Оксигенотерапія |
Лікування киснем |
Набряки |
Затримка рідини в організмі |
Пульс (Ps) |
Коливання стінок кровоносних судин |
Діастолічний тиск |
Тиск крові на стінки артерій під час розслаблення серцевого м'яза |
Тахікардія |
Частота серцевих скорочень понад 80 — 100 за 1 хв |
Ціаноз |
Синюшне забарвлення шкіри |
Основні симптоми, що характерні для захворювань органів дихання. Вікові особливості порушень процесу дихання. Охарактеризуйте і дайте визначення основним симптомам, що характерні для захворювань органів дихання.
Підрахунок дихальних рухів:
відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку під рахунку дихальних рухів;
зробіть цифровий і графічний записи;
визначіть життєву ємкість легень за допомогою спіромет ра відповідно до алгоритму дій.
9. Надання долікарської допомоги пацієнтам у разі кашлю, задишки, кровохаркання.
Відповідно до алгоритму дій проаналізуйте етапи надання першої допомоги.
10. Застосування плювальниць.
Відповідно до алгоритму дій відпрацювати техніку використання плювальниць.
11. Оксигенотерапія, застосування кисневої подушки.
Завдання:
вивчіть техніку безпеки під час роботи з киснем;
відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку подаван ня кисню через носові катетери на фантомі;
обговоріть способи подавання кисню, перепишіть табл. 10 у щоденник практичних занять.
Оксигенотерапія — це використання кисню з лікувальною метою. Особливості подавання кисню:
кисень подають зволоженим;
швидкість і час подавання кисню визначає лікар;
тиск кисню становить 2 — 3 атм;
концентрація кисню складає до 70% суміші.
12. Пульс, його характеристики (ритм, частота, наповнення, напру женняу.
відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку визна чення пульсу один на одному;
дайте визначення поняттям "брадикардія", "тахікардія", "аритмія".
13. Поняття про артеріальний тиск (систолічний, діастолічний, пульсовий); вікові особливості артеріального тиску:
відпрацюйте техніку вимірювання артеріального тиску відповідно до алгоритму дій;
зробіть цифровий і графічний записи;
розгляньте симптоми підвищення і зниження артері ального тиску.
Дайте відповіді на тести кінцевого рівня знань
Що характерно для III періоду лихоманки? Які симптоми кризу і в чому полягає сестринське втручання в цей період (а, б, в, г)?
Опишіть сестринські втручання в разі сухого і вологого кашлю.
Назвіть обов'язкову умову інгаляції кисневих сумішей.
Назвіть місця вимірювання пульсу.
Дайте визначення поняттю "тахікардія".
Що характерно для II періоду лихоманки? Опишіть сестринське втручання в цей період (а, б, в, г, д, є, є).
Охарактеризуйте обсяг сестринських втручань у разі експіраторної задишки.
Яких правил безпеки необхідно дотримуватися під час робо ти з кисневим балоном?
Дайте визначення поняттю "гіпертензія".
Для якого типу дихання характерні тривалі паузи (до 1 хв) на тлі рівномірного за глибиною дихання?
Розв'яжіть ситуаційні задачі
1. У пацієнтки С. на 2-й день після переохолодження з'явилося нездужання, загальна слабкість, ломота в тілі, озноб. Протягом 3 діб спостерігалися такі температурні і гемодинамічні показники:
|
1-ша доба |
2-га доба |
3-тя доба |
т°с |
р - 36,6 °С |
р - 38,2 °С |
р - 39,5 °С |
|
в - 37,8 °С |
в - 39,2 °С |
в - 39,8 °С |
AT |
120/80 мм рт. ст. |
120/80 мм рт. ст. |
130/85 мм рт. ст. |
Ps |
78 за 1 хв |
88 за 1 хв |
100 за 1 хв |
ЧДР |
18 за 1 хв |
20 за 1 хв |
24 за 1 хв |
На температурному листку графічно відобразьте запро поновані дані.
Визначіть період лихоманки.
Складіть план спостереження та догляду за пацієнткою.
2. У хворого на гіпертонічну хворобу, який перебуває на стаціонарному лікуванні, у середу погіршився стан, з'явився сильний головний біль, миготіння перед очима, носова кровотеча.
Протягом тижня відзначено такі температурні і гемодинамічні показники:
|
Понеділок |
Вівторок |
Середа |
Четвер |
П'ятниця |
т°с |
р - 36,6 °С |
р - 36,2 °С |
р - 36,2 °С |
р - 36,4 °С |
р - 36,6 °С |
|
в - 36,8 °С |
в - 36,4 °С |
в - 36,8 °С |
в - 36,6 °С |
в - 36,3 °С |
AT |
130/80 мм |
140/90 мм |
200/110 мм |
160/90 мм |
140/90 мм |
|
рт. ст. |
рт. ст. |
рт. ст. |
рт. ст. |
рт. ст. |
Ps |
80 за 1 хв |
84 за 1 хв |
100 за 1 хв |
88 за 1 хв |
84 за 1 хв |
ЧДР |
16 за 1 хв |
18 за 1 хв |
20 за 1 хв |
18 за 1 хв |
18 за 1 хв |
На температурному листку графічно відобразьте запро поновані дані.
Що сталося з хворим у середу?
Яку першу медичну допомогу надали б ви, перебуваючи поряд із хворим?
3. У пацієнтки 68 років з хронічною серцевою недостатністю спостерігають такі показники:
|
1-ша доба |
2-га доба |
3-тя доба |
4-та доба |
т°с |
р - 36,3 °С |
р - 36,2 °С |
р - 36,2 °С |
р - 36,2 °С |
|
в - 36,7 °С |
в - 36,4 °С |
в - 36,8 °С |
в - 36,4°С |
AT |
140/90 мм |
150/80 мм |
130/90 мм |
160/100 мм |
|
рт. ст. |
рт. ст. |
рт. ст. |
рт. ст. |
Ps |
88 за 1 хв |
96 за 1 хв |
92 за 1 хв |
108 за 1 хв |
ЧДР |
26 за 1 хв |
ЗО за 1 хв |
32 за 1 хв |
36 за 1 хв |
Випито рідини |
1500 мл |
1200 мл |
1000 мл |
1300 мл |
Добовий |
700 мл |
550 мл |
550 мл |
1000 мл |
діурез |
|
|
|
|
На температурному листку графічно відобразьте запро поновані дані.
Знайдіть відхилення від нормальних показників.
Складіть план спостереження і догляду за пацієнткою
4. У пацієнта із сепсисом протягом тяжня відзначали так температурні і гемодинамічні показники:
|
1-ша доба |
2-га доба |
3-тя доба |
4-та доба |
5-та доба |
т°с |
р - 37,0 °С в - 39,8 °С |
р - 36,9 °С в - 39,6 °С |
р - 36,6 °С в - 40,0 °С |
р - 37,0 °С в - 39,6 °С |
р - 36,5 °С в - 39,8 °С |
AT |
100/60 мм рт. ст. |
110/70 мм рт. ст. |
100/60 мм рт. ст. |
110/70 мм рт. ст. |
120/80 мм рт. ст. |
Ps |
88 за 1 хв |
90 за 1 хв |
ПОза 1 хв |
88 за 1 хв |
96 за 1 хв |
ЧДР |
20 за 1 хв |
22 за 1 хв |
24 за 1 хв |
18 за 1 хв |
22 за 1 хв |
4.1. На температурному листку графічно відобразьте запропоновані дані.
4.2. Визначіть тип лихоманки.
4.3. Складіть план спостереження і догляду за даним пацієнтом.
5. У пацієнта, що перебуває на обстеженні у туберкульозному диспансері, спостерігали загальну слабкість, нічне профузне потіння, кашель із виділенням незначної кількості мокротиння і такі температурні та гемодинамічні показники:
|
1-ша доба |
2-га доба |
3-тя доба |
4-та доба |
т°с |
р - 38,5 °С в - 37,5 °С |
р - 39,0 °С в - 38,3 °С |
р - 38,8 °С в - 37,6 °С |
р - 38,5 °С в - 37,3 °С |
AT |
110/80 мм рт. ст. |
110/70 мм рт. ст. |
100/60 мм рт. ст. |
90/60 мм рт. ст. |
Ps |
78 за 1 хв |
80 за 1 хв |
86 за 1 хв |
78 за 1 хв |
ЧДР |
20 за 1 хв |
22 за 1 хв |
28 за 1 хв |
20 за 1 хв |
На температурному листку графічно відобразьте за пропоновані дані.
Визначіть тип лихоманки.
Складіть план спостереження і догляду за пацієнтом.
6. У хворого на крупозну пневмонію протягом тижня спостерігали такі температурні і гемодинамічні показники:
|
1-ша доба |
2-га доба |
3-тя доба |
4-та доба |
5-та доба |
т°с |
р - 38,3 °С в - 39,2 °С |
р - 38,2 °С в - 39,0 °С |
р - 38,1 °С в - 38,9 °С |
р - 38,2 °С в - 39,0 °С |
р - 38,3 °С в - 39,1 °С |
AT |
120/80 мм рт. ст. |
115/75 мм рт. ст. |
125/80 мм рт. ст. |
110/70 мм рт. ст. |
110/70 мм рт. ст. |
Ps |
84 за 1 хв |
90 за 1 хв |
86 за 1 хв |
96 за 1 хв |
90 за 1 хв |
ЧДР |
20 за 1 хв |
26 за 1 хв |
24 за 1 хв |
28 за 1 хв |
26 за 1 хв |
На температурному листку графічно відобразьте за пропоновані дані.
Виявіть відхилення від нормальних показників.
Визначіть тип лихоманки.
Складіть план спостереження і догляду за пацієнтом.
7. Хворого на гострий бронхіт турбує нападоподібний кашель, пітливість, відчуття садніння за грудниною. Протягом 4 діб спостерігали такі температурні і гемодинамічні показники:
|
1-ша доба |
2-га доба |
3-тядоба |
4-та доба |
т°с |
р - 37,1 °С в - 37,8 °С |
р - 37,0 °С в - 37,6 °С |
р - 37,0 °С в - 37,9°С |
р - 37,6 °С в - 37,8 °С |
AT |
120/80 мм рт.ст. |
120/80 мм рт.ст. |
130/80 мм рт.ст. |
120/80 мм рт.ст. |
Ps |
88 за 1 хв |
92 за 1 хв |
86 за 1 хв |
88 за 1 хв |
ЧДР |
28 за 1 хв |
34 за 1 хв |
28 за 1 хв |
30 за 1 хв |
На температурному листку графічно відобразьте запропоновані дані.
Знайдіть відхилення від нормальних показників.
Визначіть тип лихоманки.
7.4 Складіть план спостереження і догляду за пацієнтом. 8. У хворого з абсцесом легені в середу стався прорив абс цесу в бронхах, раптово виділилася значна кількість гнійного мокротиння, з'явилася різка загальна слабкість, пітливість. У четвер стан пацієнта поліпшився. Протягом цих днів спостерігали такі температурні і гемодинамічні показники:
|
Понеділок |
Вівторок |
Середа |
Четвер |
т°с |
р - 38,3 °С |
р - 38,8 °С |
р - 39,9 °С |
р - 36,3 °С |
|
в - 39,8 °С |
в - 39,9 °С |
в - 36,0 °С |
в - 37,4 °С |
AT |
130/80 мм |
130/80 мм |
80/60 мм |
110/70 мм |
|
рт.ст. |
рт.ст. |
рт.ст. |
рт.ст. |
Ps |
88 за 1 хв |
92 за 1 хв |
100 за 1 хв |
88 за 1 хв |
ЧДР |
24 за 1 хв |
ЗО за 1 хв |
28 за 1 хв |
22 за 1 хв |
На температурному листку графічно відобразьте запро поновані дані.
Визначіть період лихоманки.
8.3 Складіть план спостереження і догляду за пацієнтом. 9. Пацієнтці, яка хворіє на гіпертонічну хворобу, медична сестра за призначенням лікаря ввела внутрішньовенно клофелін. Через 5 хв після ін'єкції хвора встала, щоб відвідати туалет. Раптово з'явилося різке запаморочення, загальна слабкість, різка блідість, пацієнтка вкрилася
холодним потом, упала. Протягом 3 діб та під час обстеження відзначено такі показники:
|
Понеділок |
Вівторок |
Середа |
Після ін'єкції |
т°с |
р - 36,6 °С |
р - 36,7 °С |
р - 36,5 °С |
35,8 °С |
|
в - 36,4 °С |
в - 36,9 °С |
в - 36,5 °С |
|
AT |
180/90 мм |
190/100 мм |
210/120 мм |
80/50 мм |
|
рт.ст. |
рт.ст. |
рт.ст. |
рт.ст. |
Ps |
88 за 1 хв |
96 за 1 хв |
96 за 1 хв |
110 за 1 хв |
ЧДР |
16 за 1 хв |
18 за 1 хв |
20 за 1 хв |
20 за 1 хв |
9.1 На температурному листку графічно відобразьте запропоновані дані.
Що сталося з пацієнткою?
Надайте пацієнтці першу долікарську допомогу.