Можливі проблеми пацієнта та медсестринські втручання з їх розв`язання.

Проблеми

Мета

Сестринські втручання

Кашель з погано відокремлюваним мокротинням, гіпоксія, неефективний дихальний процес

Виділення секрету в достатній кількості. Відсутність ознак гіпоксії

1. Пропонувати пацієнтові лежати на здоровому боці (дренажне положення для кращого відходження мокротиння — 2—3 рази на день по 20 — 30 хв).

2. Пальпувати живіт для виявлення ознак метеоризму.

3. Забезпечити регулярне випорожнення кишок та сечового міхура пацієнта.

4. Пропонувати перевертатися на інший бік і глибоко дихати щогодини.

5. Пропонувати більше споживати рідини (для розрідження мокротиння).

6. Застосовувати постуральний дренаж із вібраційним масажем.

7. Проводити термометрію 2 рази на день.

8. Провітрювати палату (режим залежить від пори року).

9. Спостерігати за кольором шкіри, губ, нігтів.

10. Проводити дихальну гімнастику (погодити з лікарем)

Сухий кашель

Відсутність кашлю в пацієнта

1. Забезпечити пацієнтові фізичний і психічний спокій.

2. Запропонувати пацієнтові теплі напої (молоко навпіл із мінеральною водою).

3. Поставити на грудну клітку гірчичники або банки, тепло закутувати пацієнта, прикласти грілку до ніг або зробити гарячі ножні ванни.

4. За призначенням лікаря — інгаляції лікарських речовин

Кровохаркання

Зупинка кровотечі в пацієнта

1. Заспокоїти пацієнта.

2. Забезпечити пацієнтові повний фізичний і психічний спокій.

3. Попросити пацієнта не розмовляти і не палити.

4.У ліжку надати пацієнтові положення сидячи або напівсидячи (високе положення Фаулера).

5. Подати пацієнтові лоток для відкашлювання мокротиння.

6. На грудну клітку покласти міхур із льодом.

7. Терміново викликати лікаря.

8. Напої і їжа мають бути холодними, їжа має легко засвоюватися, бути напіврідкою, вітамінізованою.

9. Забезпечити суворий постільний режим.

10. Спостерігати за станом шкіри, пульсом, артеріальним тиском

Напад задишки експіраторного характеру

Запобігання нападам ядухи в пацієнта

1. Заспокоїти пацієнта.

2. Терміново викликати лікаря.

3. Звільнити груди пацієнта від одягу.

4. Надати положення напівсидячи, використовуючи можливості функціонального ліжка.

5. Забезпечити максимальне надходження свіжого повітря або почати оксигенотерапію.

6. Зробити пацієнтові гарячу ножну ванну.

7. За призначенням лікаря для зняття нападу ядухи використати аерозольний інгалятор

Проблема

Мета

Сестринські втручання

Біль у ділянці серця

Відсутність болю у ділянці серця у пацієнта

1. Викликати лікаря.

2. Заспокоїти пацієнта.

3. Покласти пацієнта, забезпечивши йому максимальний фізичний і психічний спокій.

4. Дати пацієнтові нітрогліцерин (1 таблетку під язик або 1 — 2 краплі 1% розчину нітрогліцерину на цукрі або на таблетці валідолу) і 30 — 40 крапель корвалолу або валокордину.

5. Поставити гірчичники на ділянку серця та грудину або тепло у вигляді грілки до лівої лопатки та руки.

Непритомність

Нормалізація

загального стану

пацієнта

1. Покласти пацієнта горизонтально (без подушки) або підняти ножний кінець ліжка.

2. Забезпечити надходження свіжого повітря.

3. Розстібнути тісний одяг пацієнта

4. Обприскати обличчя і груди пацієнта водою.

5. Піднести до носа пацієнта вату, змочену нашатирним спиртом, потерти нею скроні.

6. Розтерти скроні й груди пацієнта руками.

7. Поплескати пацієнта по обличчю долонями або змоченим у холодній воді рушником.

8. Покласти грілки до кінцівок і вкрити пацієнта ковдрою.

9. Підготувати необхідні лікарські засоби

Колапс

Нормалізація загального стану пацієнта, поліпшення його самопочуття

1. Негайно викликати лікаря.

2. Забезпечити пацієнтові горизонтальне положення, голова має бути дещо нижче тулуба (для поліпшення притоку артеріальної крові до головного мозку).

3. Укрити пацієнта ковдрою, до ніг покласти грілки.

4. Забезпечити доступ свіжого повітря або інгаляцію кисню.

5. Напоїти пацієнта міцним чаєм