119. Околоушная железа: топография, строение, выводной приток. Кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация, основные аномалии.

Околоушная железа (glandula parotidea) - самая большая среди слюнных желез. Ее масса 20-30 г. Железа расположена на боковой поверхности лица спереди и ниже ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Снаружи железа покрыта слабо выраженной подкожной клетчаткой и кожей. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу - до угла нижней челюсти, а сзади - до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы. В толще железы располагаются околоушное нервное сплетение и глубокие околоушные лимфатические узлы. Околоушная слюнная железа - сложная разветвленная альвеолярная железа. Дольчатая околоушная железа имеет мягкую консистенцию. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, отростки которой, отходящие внутрь органа, отделяют дольки друг от друга. В междольковой соединительной ткани проходят междольковые выводные протоки, сосуды и нервы. Выводной околоушный (Стенопов) проток (ductus paroiideus) выходит из железы у ее переднего края и идет вперед на 1-2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы. Затем, обогнув передний край этой мышцы, проток прободает щечную мышцу и открывается в преддверие рта отверстием на уровне второго верхнего большого коренного зуба. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается добавочная околоушная железа. Околоушная железа кровоснабжается ветвями околоушной артерии. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная - околоушные ветви из ушно-височного нерва от ушного узла; симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии; парасимпатическая - из лицевого нерва (VII) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел.

120. Поднижнечелюстная железа: топография, строение, выводной проток. Кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) - сложная, разветвленная альвеолярно-трубчатая железа массой 13-16 г, располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Снаружи железа покрыта поверхностной пластинкой шейной фасции и кожей. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам, верхняя - к внутренней поверхности тела нижней челюсти, нижняя часть железы выходит из-под нижнего края челюсти. Небольшой отросток железы спереди лежит на заднем крае челюстно-подъязычной мышцы. Здесь из железы выходит поднижнечелюстной (Вартонов) проток (ductus submandibularis), который, направляясь вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе. Проток открывается небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена до их перегиба через нижний край нижней челюсти, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы. Железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой, от которой вглубь отходят перегородки, делящие железу на дольки. В перегородках проходят междольковые выводные протоки, сосуды и нервы. Кровоснабжение. К поднижнечелюстной железе подходят ветви, отходящие от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают в прилежащие поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервация парасимпатическая - из лицевого нерва (VII) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел; симпатическая иннервация - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.