173. Шишковидное тело: форма, топография, строение, функциональное значение. Развитие и возрастные особенности.

Эпифиз (epiphysis cerebri), располагается в бороздке между верхними холмиками четверохолмия среднего мозга и прикреплен поводками к обоим зрительным буграм промежуточного мозга. Эпифиз имеет овоидную форму, его масса у взрослого человека не превышает 0,2 г. Эпифиз покрыт снаружи соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят трабекулы, разделяющие его на дольки. Эти дольки состоят из клеток двух типов: железистых - крупных многоугольных, многоотростчатых пинеалоцитов, располагающихся в центре дольки, и глиальных клеток, находящихся главным образом по периферии. Пинеалоциты - клетки округлой или неправильной формы, имеют несколько узких ветвящихся отростков, в базофильной цитоплазме которых проходят параллельные пучки микротрубочек и располагаются элементы незернистой эндоплазматической сети. Отростки заканчиваются утолщениями вблизи кровеносных капилляров или вблизи эпендимоцитов шишковидного углубления III желудочка. В окончаниях отростков находятся элементы зернистой эндоплазматической сети, митохондрии и множество везикул двух типов. Одни из них имеют электронно-плотную, другие - электронно-светлую сердцевину. Везикулы содержат моноамины и пептидные гормоны. Кроме того, в окончаниях имеются крупные гранулы, содержащие мелкие плотные частички. В эпифизе человека встречаются характерные округлые тельца, которые образованы концентрическими слоями солей кальция и органическим матриксом (мозговой песок). Эпифиз выполняет нейросекреторную функцию, которая подчинена циркадным ритмам и каким-то образом имеет обратную связь с освещенностью. Пинеалоциты синтезируют мелатонин, серотонин и ряд полипептидов, оказывающих гормональное действие. Мелатонин является антагонистом МСГ, вырабатываемого гипофизом. Функция пинеалоцитов имеет четкий суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем - серотонин. Этот ритм связан с освещенностью, свет вызывает угнетение синтеза и секреции мелатонина. В последние годы показано, что мелатонин имеет обратную связь и с рилизинг-фактором ЛГ и тормозит его выделение. В настоящее время есть все основания считать, что эпифиз влияет на половое созревание, функцию половых желез и такие общие состояния, как сон-бодрствование. Кроме того, пинеалоциты вырабатывают гормон, участвующий в регуляции содержания ионов калия в крови (он повышает их концентрацию в плазме). Пептидные гормоны ингибируют продукцию АКТТ и тироксина. Итак, эпифиз является важнейшей железой, которая моделирует активность адено - и нейрогипофиза, панкреатических островков поджелудочной железы, паращитовидных желез, надпочечников, половых желез, щитовидной железы. Действие гормонов эпифиза может быть как прямым - на клетки-мишени соответствующих желез, так и опосредованным через рилизинг-факторы гипоталамуса. Гормоны эпифиза достигают клетки-мишени либо гематогенным путем, либо через спинномозговую жидкость. Кровоснабжение эпифиза осуществляется ветвями задней мозговой и верхней мозжечковой артерий. Кровь оттекает по венам, которые впадают в большую вену мозга или в ее притоки. Иннервация эпифиза осуществляется симпатическими нервными волокнами, отходящими от верхних шейных симпатических узлов. Развитие и возрастные особенности эпифиза. Эпифиз развивается из выпячивания крыши будущего III желудочка головного мозга на 5-6-й неделе внутриутробного периода. Клетки нейроэктодермы, образующей выпячивание, дают начало пинеалоцитам и глиоцитам. Покрывающая выпячивание мягкая мозговая оболочка образует соединительнотканные элементы железы. У новорожденного масса эпифиза около 7 мг. В течение 1-го года после рождения она достигает 100 мг и удваивается к 10 годам, после чего практически не меняется. В пожилом возрасте в эпифизе могут возникать кисты, откладываться мозговой песок, поэтому его масса увеличивается.

174. Щитовидная железа: части, топография, строение, функциональное значение. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация. Развитие и возрастные особенности, индивидуальная изменчивость и аномалии.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) расположена на шее впереди гортани. В ней различают две доли и перешеек, который лежит на уровне дуги перстневидного хряща, а иногда - 1-3-го хряща трахеи. Щитовидная железа как бы охватывает гортань спереди и с боков. Заднебоковая поверхность каждой доли щитовидной железы прилежит к гортанной части пищевода и передней полуокружности общей сонной артерии. Масса железы у взрослого человека составляет 20-30 г. Железа покрыта снаружи капсулой, образованной соединительной тканью, с пучками коллагеновых и эластических волокон. От капсулы внутрь железы отходят слабо выраженные перегородки - трабекулы, в которых проходят сосуды и нервы. Трабекулы делят железу на неполные дольки. Паренхима железы состоит из пузырьков-фолликулов, являющихся основными структурными и функциональными единицами. В щитовидной железе человека имеется около 30 млн. фолликулов. Стенки фолликулов образованы одним слоем кубических клеток - тироцитов, лежащих на базальной мембране, в которой имеются отверстия, где клетки соседних фолликулов контактируют между собой. Встречаются разветвленные фолликулы. Размеры фолликулов колеблются от 0,05 до 0,5 мм. Форма тироцита зависит от его функционального состояния. Чем клетка крупнее (выше), тем активнее в ней происходят синтетические процессы. В фолликулах имеется рыхлая соединительная ткань. Фолликулы оплетены густой сетью кровеносных капилляров. В полости фолликула имеется густой вязкий коллоид щитовидной железы, содержащий тиреоглобулин, который синтезируется тироцитами. Крупное ядро расположено в центре тироцита. Цитоплазма тироцитов богата свободными рибосомами, разветвленными широкими цистернами зернистой эндоплазматической сети, развитый комплекс Гольджи расположен над ядром или вокруг ядра. Количество митохондрий невелико, лизосом - множество. Межклеточные щели расширены, кроме участков межклеточных контактов вблизи клеточной поверхности. Поверхность клеток несет на себе множество коротких тонких микроворсинок, погруженных в коллоид. Апикальная часть клеток заполнена многочисленными мелкими гранулами умеренной электронной плотности (апикальные везикулы), которые содержат вещество, похожее по ультраструктуре на коллоид. Йодирование тиреоглобулина происходит в полости фолликула, в коллоиде. Из крови капилляров в тиреоциты транспортируются ионы йода, откуда он поступает в коллоид. Капельки коллоида, отделенные псевдоподиями, имеющимися на апикальной поверхности тироцита, фагоцитируются. В цитоплазме эти капельки соединяются с лизосомами, ферменты которых расщепляют коллоид, в результате чего освобождаются гормоны трийодтиронин и тетрайодтиронин. Эти гормоны выделяются через базальную поверхность тироцита в перикапиллярное пространство, а из него в кровь. Основная функция этих гормонов - стимуляция окислительных процессов в клетке. Гормоны влияют на водный, белковый, углеводный, жировой, минеральный обмен, рост, развитие и дифференцировку тканей. Секреция тиреоидных гормонов регулируется ТТГ гипофиза, который, в свою очередь, зависит от ТРГ-рилизинг-гормона. ТТГ действует на тироциты путем активации аденилатциклазы. Тиреокальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфора, является антагонистом гормона паращитовидных желез. Он тормозит реабсорбцию кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови. Кровоснабжение щитовидной железы. К верхним полюсам обоих долей подходят правая и левая верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий), к нижним полюсам правой и левой долей - нижние щитовидные артерии (из щитошейных стволов подключичных артерий). Венозная кровь от щитовидной железы оттекает по верхней и средней щитовидным венам во внутреннюю яремную вену, по нижней щитовидной вене - в плечеголовную вену (или нижний отдел внутренней яремной вены). Лимфатические сосуды щитовидной железы впадают в щитовидные, предгортанные, пред - и паратрахеальные лимфатические узлы. Нервы щитовидной железы происходят из шейных узлов симпатического ствола и от блуждающего нерва. Развитие и возрастные особенности щитовидной железы. Щитовидная железа начинает развиваться из эпителия передней кишки на 4-й неделе эмбрионального периода. Ее вырост - щитоязычный проток в дистальном отделе делится на два отростка - будущие правую и левую доли. У новорожденного масса железы равна 5-6 г, к 1 году она уменьшается до 2-2,5 г, затем постепенно возрастает, достигая к 12-14 годам 10-14 г, а к 25 годам - 18-24 г. После 60-65 лет масса железы уменьшается в связи с возрастной атрофией.