157. Семявыносящий проток, его части, строение. Семенной канатик, его строение. Кровоснабжение и иннервация семявыносящего протока и семенного канатика.

Семявыносящий проток (ductus deferens), парный орган длиной около 50 см, диаметром около 3 мм, является непосредственным продолжением протока придатка яичка. Семявыносящий проток заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Диаметр просвета протока не превышает 0,5 мм. Благодаря хорошо развитой мышечной оболочке проток не спадается и легко прощупывается в составе семенного канатика. У семявыносящего протока различают четыре части. Самая короткая яичковая часть находится позади яичка, медиальнее его придатка. Канатиковая часть, поднимающаяся вертикально вверх в составе семенного канатика медиально от его сосудов, достигает поверхностного подкожного пахового кольца. Паховая часть проходит в паховом канале. Выйдя из пахового канала через глубокое паховое кольцо, семявыносящий проток следует по боковой стенке малого таза (тазовая часть) вниз и кзади забрюшинно до слияния с выделительным протоком семенного пузырька. На своем пути проток с латеральной стороны огибает нижнюю надчревную артерию, перекрещивается с наружными подвздошными сосудами (артерией и веной), проникает между мочевым пузырем и прямой кишкой, пересекает мочеточник, достигает дна мочевого пузыря и ложится над предстательной железой рядом с таким же протоком противоположной стороны. Расширенный веретенообразный конечный отдел образует ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis) длиной около 3-4 см (ее наибольший поперечный диаметр достигает 1 см). В нижней части ампула постепенно суживается и на уровне верхнего края предстательной железы соединяется с выделительным протоком семенного пузырька. Стенка семявыносящего протока состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образует 3-5 продольных складок. В области ампулы семявыносящего протока слизистая оболочка имеет бухтовидные выпячивания - дивертикулы ампулы. Кнаружи от слизистой оболочки располагаются подслизистая основа и мышечная оболочка, состоящая из среднего циркулярного, внутреннего и наружного продольных слоев гладких миоцитов. Толстая мышечная оболочка придает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность. У ампулы семявыносящего протока мышечные слои выражены менее отчетливо. Снаружи расположена адвентициальная оболочка, которая без резких границ переходит в соединительную ткань, окружающую проток. В адвентициальную оболочку канатиковой части протока проникают поперечнополосатые волокна мышцы, поднимающей яичко. Семявыносящий проток у новорожденного мальчика очень тонкий, продольный мышечный слой в его стенке появляется лишь к 5 годам. Семенной канатик (funiculus spermaticus) представляет собой мягкий округлый тяж длиной 15-20 см, расположенный в паховом канале и простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, артерии (яичковая и семявыносящего протока), венозное лозовидное сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка, нервы, а также следы (остатки) влагалищного отростка в виде тонкого фиброзного тяжа. Семявыносящий проток, являющийся основным элементом семенного канатика, а также сосуды и нервы, окружены оболочками, которые продолжаются в оболочки яичка. Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna) непосредственно окутывает семявыносящий проток, сосуды и нервы. Кнаружи от нее отходит мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), покрытая одноименной фасцией. Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa) окутывает снаружи весь семенной канатик. Диаметр семенного канатика у новорожденного мальчика не превышает 4-4,5 мм. Мышца, поднимающая яичко, развита слабо. До 14-15 лет семенной канатик и составляющие его структуры растут медленно, впоследствии их рост ускоряется. Толщина семенного канатика в 15 лет достигает 6 мм.