Практичне заняття № Серцева недостатність

Актуальність

Серцева недостатність є одним з найпоширеніших і прогностично несприятливих станів. Поширеність ХСН залежить від віку: до 50 років вона складає 1-3%, після 70 років – 9-10%. ХСН є однією з найчастіших причин госпіталізації і смертності населення земної кулі.

Навчальні цілі

• навчити студентів розпізнавати основні симптоми і синдроми при СН

• ознайомити студентів з методами обстеження, які застосовуються для діагностики СН, показаннями для їхнього призначення, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них

• навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень

• ознайомити студентів з тактикою лікування хворих на СН

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття

• анатомо- фізіологічні особливості серцево-судинної системи

• патологічна анатомія при СН

• фармакодинаміка, побічна дія ліків, які використовують для лікування СН

Що студент повинен знати

• класифікація СН

• етіологічні фактори СН

• патогенез СН

• причини і типи дисфункцій серця

• типи ремоделювання лівого шлуночка

• клінічні прояви (по стадіям) СН

• методи діагностики СН

• підходи до лікування СН

Що студент повинен вміти

• виявляти клінічні симптоми СН

• призначати лабораторні та інструментальні методи дослідження

• інтерпретувати дані рентгенологічних досліджень

• інтерпретувати дані Ехо-КГ

• оцінювати дані лабораторних методів дослідження крові (загальний аналіз крові, біохімічні показники)

• проводити диференціальний діагноз

• призначати лікування, проводити первинну і вторинну профілактику

• вирішувати питання експертизи працездатності хворих

Перелік практичних навичок, які повинен опанувати студент

• вміти визначати бронхофонію, голосове тремтіння

• володіти методом порівняльної перкусії легень

• володіти методом аускультації серця та легень

• вміти пальпувати печінку, органи черевної порожнини

Зміст теми

Серцева недостатність (СН) – патологічний стан, обумовлений неспроможністю серця забезпечити адекватне кровопостачання органів і тканин.

СН може бути гострою і хронічною.

Етіологія

Причинами ХСН можуть бути будь-які захворювання серцево-судинної системи:

- ІХС (до 40% випадків); артеріальна гіпертензія (АГ) – 17%,

- клапанні вади серця;

- ураження серцевого м’язу: міокардити, кардіоміопатії;

- захворювання перикарда, а також

- бронхолегеневі захворювання (легеневе серце);

- обмінні, ендокринні захворювання;

- анемії, гіповітамінози, дефіцити калію, магнію, селену;

- лікарські, токсичні ураження.

Основні етіологічні фактори пошкодження міокарда

Клітинні пошкодження	Пошкодження →міокарда← ↑		Порушення наповнення серця
Некроз міоцитів (інфаркт) Кардіоміопатія -дилятаційна -гіпертрофічна Міокардит Токсичне ураження міокарда			Захворювання перикарда Гіпертрофія міокарда Рестриктивна КМП Стеноз -мітральний -трикуспідальний Новоутворення
Гемодинамічне перевантаження
Тиском Аортальний стеноз -клапанний -надклапанний -підклапанний Стеноз легеневого клапана Артеріальна гіпертензія -системна -легенева		Об’ємом Недостатність клапана -мітрального -аортального -трикуспідального Вроджені пороки серця зі скиданням крові зліва направо