Системный клещевой баррелиоз. (Болезнь Лайма). Определение и краткая клиническая характеристика

1. Определение.

Системный клещевой баррелиоз - инфекционная природно-очаговая болезнь, вызываемая боррелиями. Характеризуется трансмиссивным путем передачи, множественностью клинических проявлений и имеет склонность к затяжному и рецидивирующему течению.

2. Историческая справка.

Впервые сообщение о системном клещевом боррелиозе появились в 1975 году в США, где в штате Коннектикут, в небольшом городке Лайм, были зарегистрированы случаи этой болезни. Основной переносчик возбудителя болезни - иксодовый клещ - был установлен в 1977 году. В 1982 году Вилли Бургдорфер впервые выделил от клещей спирохетоподобные микроорганизмы, представляющие собой новый вид из рода Borrelia, которая в его честь в последующем была названа боррелия Бургдорфера. Первое свое название болезнь получила в честь города Лайма. В дальнейшем выяснилось что, различные клинические проявления болезни были давно известны и описаны как самостоятельные заболевания или как синдромы неясной этиологии во многих странах мира (хроническая мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, клещевая кольцевидная эритема, акродерматит, хронический атрофический акродерматит, лимфоденоз кожи, серозный менингит, радикулоневрит, лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннварта, хронический артрит и другие).

В России болезнь впервые была серологически верифицирована в 1985 году, а в 1991 году включена в официальный перечень нозологических форм болезней как «Клещевой системный баррелиоз»

Большая работа по изучению данной инфекции и распространению накопленного опыта проведена под руководством Э. И. Коренберга в республиканском центре изучения боррелиозов (НИИ ЭМ имени Н. Ф. Гамалеи РАМН).

В России заболевание чаще регистрируется в Прибалтике, Северо-западных и центральных районах, Уральском регионе, Западной Сибири и на Дальнем Востоке.

3. Этиология.

Возбудителем болезни, является спирохетоподобная боррелий которая широко распространена в умеренном климатическом поясе. По Граму боррелия не красится. Культивируются в модифицированной среде Келли и чрезвычайно требовательны к условиям культивирования.

Оптимальная температура роста возбудителя - от 33° до 37 градусов. По форме болеллия напоминает штопорообразную неравномерно извитую, медленно вращающуюся спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма. Боррелии имеют группы поверхностных антигенов A, В и С, которые и определяют различие отдельных штаммов. До самого недавнего времени считалось, что возбудителем болезни является одна единственная боррелия. Однако некоторые различия в белковом составе боррелий позволили изначально предполагать, что болезнь этиологически неоднородна. В настоящее время выделено более 10 видов боррелий. Евразия: sensu stricto, garinii, afielii, valaisiana, lusitaniae, japonica, tanukii и turdae. Результаты исследований и клинических наблюдений позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений у пациента. Так, получены данные о существовании ассоциации между В. garinii и неврологическими проявлениями, В. sensu stricto и артритом, В. afielii и хроническим атрофическим дерматитом. Следовательно, наблюдаемые различия в клинической картине болезни у больных этой инфекции могут иметь в своей основе генетически обусловленную гетерогенность боррелий.

Учитывая все эти факты, в настоящее время под термином «Системный клещевой боррелиоз» принято подразумевать целую группу этиологически самостоятельных клещевых боррелиозов.