7.Осложнение.

• Инфекционно-токсический шок.

• Застойная пневмония.

• ОИТЭ.

• Полиартрит.

• Гайморит

• Эндокардит

Правило изоляции и госпитализации

Все больные с подозрением на клещевой энцефалит подлежат обязательной госпитализации в инфекционное или нервное отделение.

Диагностика

1. Клинические диагностические знаки:

• эпиданамнез;

• сезонность (весенне-летняя);

• пребывание в природных очагах;

• лихорадка;

• интоксикация;

• острое начало;

• серозный менингит;

• менингоэнцефалит;

• полиомиелит;

• полирадикулоневрит;

• менингоэнцефаломиелит:

• дифференциальная диагностика проводится с менингиальной инфекцией, гриппом, полиомиелитом, клещевым бареллиозом и тифами.

2. Лабораторная диагностика:

А. Лабораторная диагностика клеща

С помощью ПЦР выявляют наличие вирусной РНК в клеще.

Б. ОАК

В лихорадочную фазу выявляются лейкопения и тромбоцитопения, в дальнейшем при поражении ЦНС наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ;

В. Прямые методы лабораторной диагностики

Вирусологическая и биологическая диагностика

Вирус можно обнаружить первые 10 дней болезни биологическим методом. Заражают белых мышей или сделают посев в культуры клеток. Работают с вирусом нужно в специализированных лабораториях с особым эпидрежимом.

ПЦР.

Проводят лабораторное исследование крови, мазка из зева и спинномозговой жидкости на наличие вирусного РНК.

Серологические методы:

Проводится на 5-7 день от начала болезни. (РСК; РТГА; ИФА).

Чаще применяется РТГА и ИФА

Для реакции торможения гемааглютинации материалом являются парные сыворотки больного. Нарастание титра антител должно быть в 4 и более раз

С помощью иммуноферментного анализа ищут в сыворотке крови или ликворе иммуноглобулин М, а затем через 2 недели G Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только G — то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации или знак перенесенного ранее клеевого энцефалита.

Биохимические методы

В лихорадочную фазу возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Особенности ухода и охранительный режим

Больные клещевым энцефалитом нуждаются в особо уходе. Их помещают в отдельную боксированную палату. Проводят профилактику застойной пневмонии и пролежней, контролируют процессы мочеиспускания и дефекации.

Ухаживающие должны соблюдать строгий противоэпидемиологический режим, работать в специальных халатах, резиновых перчатках, масках-респираторах и очках или защитных экранах. Перед выходом из палаты проводится дезинфекция рук.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение

1. Психотерапия.

Разъяснительно-рациональная.

Суггестивная.

2. Базисная терапия

Режим.

В остром периоде больные нуждаются в постельном режиме, до улучшения состояния. Расширение режима проводится поэтапно.

Диета

Стол № 2 с постепенным переходом на №13 и стол № 15.

3. Специфическая терапия.

Йодантипир по схеме:

2 суток по 0,3 3 раза в сутки;

2 суток по 0,2 3 раза в сутки;

5 суток по 0,1 3 раза в сутки:

Вводится специфический противоэнцефалитический иммуноглобулин по 3-6-9 миллитров в течение 3 дней.

При, повторной лихорадочной волне курс лечения повторяется. Можно попробовать применить метод «золотого стандарта» для специфической противовирусной терапии сочетающий интерферон, интерфероноген и пробиотик.