Лечение

1. Психотерапия.

А. Рационально-разьяснительная.

Б. Суггестивная.

2. Базисная терапия

А. Режим

В остром периоде болезни больные должны соблюдать постельный режим. К расширению режима подходят очень осторожно, помня о глубоких сосудистых изменениях, которые развиваются у больных во время болезни. Особое внимание требуют лица старше 50 лет, имеющие ИБС, атеросклероз, гипертонию и тромбофлебит. Больного переводят на свободный режим не ранее 5-6 дня от нормализации температуры по этапной методике с целью тренировки сосудов во избежание сосудистых нарушений, так как может развиться сердечно-сосудистые нарушения или тромбофлебит с последующей эмболией легочной артерии и летальным исходом.

Б. Диета

В разгар болезни и первые дни выздоровления больным рекомендуется стол №2 или №13, а затем по мере выздоровления переходят на общий 15 стол. Крайне тяжелым больным, находящимся в бессознательном состоянии, в течение 2-3 дней проводят парентеральное питание

3. Этиотропная терапия

Антибиотикотерапия:

Назначают препараты тетрациклинового ряда или левомицетин (Препараты выбора)

• окситетрациклин – 2 грамма в сутки;

• метациклин - 0,1 грамм в сутки;

• доксициклин - 0,1 грамм в сутки;

• левомицетин 2 грамма в сутки).

Курс лечения до 3 дня нормальной температуры.

4. Патогенетическая терапия

А. Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия чаще проводится парентеральными сорбентами и кристалловидными препаратами (гемодез, реополиклюкин, 5% глюкоза, трисоль, дисоль, и так далее) в отношении 21:3 в сутки, с применением форсированного диуреза диуретинами (лазикс, маннит и т.д.). Также с целью дезинтоксикации рекомендуют пить как можно больше всевозможных жидких растворов до 3 литров в сутки. Тяжёлых больных проводят гемо и плазмодиализ.

Б. Кардиотоническая терапия.

Кардиотоническую терапию проводят при появлении сердечной недостаточности. Чаще применяют симпатомиметики (мезатон, эфедрин) и дыхательные аналептики (кофеин, кордиамин.) в обычных терапевтических дозировках.

В. Гормонотерапия.

Гормонотерапию проводят при тяжелых или осложненных формах течения болезни. Применяют курс глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и т.д.)

Г. Седативная терапия.

Седативную терапию применяют при психозах и психомоторных возбуждениях (нейролептики, транквилизаторы и другие успокаивающие препараты)

Д. Витаминотерапия.

Чаще применяют поливитаминные смеси.

Прогноз, выписка и диспансерный контроль

Прогноз при клещевом риккетсиозе в основном благоприятный, осложнений практически не бывает. Больные выписываются из стационара на 5-7 день болезни от нормализации температуры с открытым больничным листом c дальнейшим долечиванием у участкового терапевта или в КИЗ. Диспансеризация не регламентирована

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А) 100% госпитализация в стационар;

Б) Данные о больном заносятся в журнал “Журнал учета инфекционных заболеваний”;

В) Высылается в течение 12 часов “экстренное извещение” в ГЦСЭН:

2. Очаг:

В очаге, выявляют не были ли окружающие в лесу, не кусал ли их клещи или не находили ли они клещей на теле. При возможности проводят сбор клещей для лабораторного исследования. Дезинсекцию проводят с помощью акарицидов. Совместно с эпизоологом проводится обследование местности;

3. Контактные:

А. Карантинные мероприятия не регламентированы.

Б. Лабораторное исследование проводят по необходимости.