5. Клиника

Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 2-7 дней.

Начальный период.

Длится в течение 4-5 дней.

Начало болезни острое, в течение первых двух суток лихорадочная реакция достигает своего максимума, температура тела может подниматься до 38-40 градусов, наблюдается явления интоксикации в виде сильной головной боли, возбуждения, расстройства сна, могут быть менингиальные симптомы. Может в это время наблюдаться первичный аффект, симптомы “капюшона” и “кроличьих глаз” и регионарный лимфаденит. Заканчивается период появлением полиморфной сыпи.

Период разгара болезни.

Период разгар болезни. Длится в течение 76-10 дней

В разгар болезни состояние больного ухудшается, нарастает лихорадка, токсикоз и появляется полиморфная розеолезно-папулезная сыпь. Сыпь обильная, по всему телу, однократная, без повторных подсыпаний. После исчезновения сыпи остаются пятна пигментации.

Исход

Чаще наблюдается выздоровление. Продолжительность 2-4 недели. Период начинается с нормализации температуры и исчезновения интоксикации. В период выздоровления наблюдается слабость, вялость и длительная астенизация.

6. Осложнения

Осложнения наблюдаются очень редко в виде флебитов или панкреатита.

Правило изоляции и госпитализации

Все больные при подозрении клещевой риккетсиоз подлежат 100% госпитализации. Они могут помещаться в любое отделение с учетом того, что больному в приемном отделении тщательно проведут дезинсекцию и камерную обработку одежды.

Диагностика

А. ОАК

Отмечаются не резко выраженные воспалительные изменения крови.

Б. Серологическая диагностика

(РНГА 1:1000 и выше; РСК 1:160 и выше.)

В. Биологический метод

Применяется очень редко и чаще заражают морских свинок.

Особенность ухода и охранительный режим

Больные клещевым риккетсиозом в особом уходе не нуждаются, но у больных могут возникать воспаления придаточных пазух носа, среднего уха и слюнных желез. Для профилактики этих осложнений необходимо орошать больным полость рта раствором фурацилина или перекисью водорода, ежедневно проводить туалет полости рта, ватным тампоном, смоченным 4% раствором перекиси водорода, удалять сгустки крови, налеты и слизь.

Для предупреждения гнойничковых поражений кожи ее необходимо обтирать теплой водой, содержащей антисептики (одеколон или спирт).

Противоэпидемические мероприятия в отделении заключаются в предупреждении заражения персонала путем соблюдения противоэпидемического режима и санитарно-гигиенических правил. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Кровь и выделения больных, содержащие вирус, дезинфицируют.

После обслуживания больного необходимо провести дезинфекцию перчаток 3% раствором хлорамина и вымыть руки теплой водой с мылом, после чего протереть дезинфицирующим раствором (0,25% раствор хлорамина или дезоксаном).

Текущая дезинфекция в основном заключается в соблюдении правил личной гигиены медицинского персонала, обеззараживании кала, мочи, крови, мокроты, рвотных масс, выделений из носа и зева 3% раствором хлорамина.

Дезинфекции подлежат также белье и посуда, проводится текущая 2-х кратная в сутки дезинфекция помещения.

Дезинфекцию проводят два раза в сутки:

1. Влажная уборка 5% раствором лизола, 3% раствором хлорамина или 2% раствором хлорной извести;

2. Постельное и нательное белье кипятят 15 минут в 2% растворе СМС, или погружают на 1 час в 3% раствор хлорамина;

3. Одеяла, подушки и матрацы обрабатывают камерным способом;

4. Посуду кипятят в течение 15 минут в 2% растворе питьевой соды или погружают на 1 час в 3% раствор хлорамина, а затем моют.

Медицинские работники должны работать в халате палаты, маске-респераторе, резиновых перчатках и перед выходом из палаты проводить дезинфекцию рук на гигиеническом уровне.