Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. Изоляция, госпитализация по клиническим показаниям;

Б. На каждого больного в ГЦСЭН высылается «экстренное извещение»

В. Данные о больном заносят в журнал “Журнал учёта инфекционных заболеваний”

2. Очаг:

А. В очаге, выявляют не были ли окружающие в лесу, не кусал ли их клещи или не находили ли они клещей на теле.

Б. При возможности проводят сбор клещей для лабораторного исследования. Дезинсекцию проводят с помощью акарицидов.

В. Совместно с эпизоологом проводится обследование местности;

3. Контактные:

Мероприятия не регламентированы. При длительных лихорадках текущих с поражением суставов проводят лабораторное исследование для исключения болезни Лайма.

Профилактика

1. Специфическая.

Не разработана.

2. Не специфическая.

А. Общие меры предосторожности:

• Избегать посещения мест обитания клещей (высокая трава, кустарник) в мае-июне;

• При посещении леса стоянки и ночевки необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах;

• Для посещения леса одежда должна быть светлых тонов, не допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружения;

• Необходимо как можно чаще проводить осмотры для обнаружения прицепившихся клещей;

• После посещения леса одежду нужно вытряхнуть, постирать, а тело внимательно осмотреть;

• Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи (Собаки или другие животные должны быть также осмотрены);

• Высокоэффективным общим профилактическим мероприятием является ограничение количества клещей в лесу с помощью акарицидов:

Б. Репелленты

Для защиты от клещей необходимо использовать отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела. Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования. Чаще применяется препараты «ДЭТА», которые эффективны до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев.

В. Молоко

В очагах опасных по системному клещевому боррелиозу необходимо употреблять только кипяченое или пастеризованное молоко.

Г. Укус клеща.

В случае присасывания клеща, его следует удалить, для лабораторного исследования:

• Клеща ни в коем случае нельзя: давить и отрывать, тем более зубами;

• Смазать клеща любым маслом или вазелином и подождите 15-20 минут. (За это время клещ без доступа кислорода погибает и его легко вытащить);

• Из прочной нити сделать петлю и затянуть ее у основания хоботка клеща и осторожно, растягивая концы нитки в стороны, без резких движений потянуть вверх до полного извлечения клеща. Если головка осталась в коже, то ее нужно удалить булавкой как обычную занозу. (Удалять клеща можно маникюрным пинцетом раскачивающе-выкручивающими движениями);

• Смазать место укуса йодом или спиртовым раствором;

• Снятого клеща поместить в стеклянный флакончик с увлажненной крышкой, и доставить в лабораторию ГЦСЭН. (Закрытый флакон можно хранить в холодильнике до 2 суток с момента укуса клеща);

• После контакта с клещами тщательно вымыть руки с мылом;

Укушенные клещами подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет инфекционистом поликлиники или участковым врачем с проведением клинического и лабораторного обследования через 1 - 3 - 6 – 12 месяцев и в 2 года. В конце учета проводится полное клиническое и лабораторное исследование с привлечением узких специалистов при необходимости (кардиолог, ревматолог, невролог) и делается вывод об отсутствии или наличии инфекции.

Если от момента укуса прошло не более 3 суток, то для профилактики болезни можно провести амбулаторное профилактическое лечение Доксициклином 0,1 2 раза в сутки в течение 5 суток. Если прошло белее 3 суток, то лечение проводят в течение 10 суток по той же схеме. Препаратом выбора является Амоксиклавом 0, 375 3 раза в сутки, профилактическое лечение проводят по той же схеме. Детям назначают Амоксиклав 0,003 на килограмм веса 3 раза в сутки. Если профилактическое лечение начато не позже 5-го дня от момента укуса, то риск возникновения заболевания уменьшается до 80%.

Особого внимания заслуживают беременные, укушенные клещом. В связи с отсутствием специфической профилактики и известным токсическим действием боррелий на плод, вопрос сохранения беременности на ранних сроках, целесообразно решать индивидуально у гинеколога после проведения специальных тестов и УЗИ.