4. Патогенетическая терапия.

Оно зависит от клинических проявлений и тяжести течения. Так, при высокой лихорадке, выраженной интоксикации назначаются дезинтоксикационные препараты, при менингите - дегидратационные средства, при невритах черепных и периферических нервов, артралгиях и артритах - физиотерапевтическое лечение. Больным с признаками поражения сердца назначается панангин или аспаркам по 0,5х3 раза в день, рибоксин по 0,2. 4 раза в сутки. В случаях выявления иммунодефицита назначается иммуностимуляторы. У больных с признаками аутоиммунных проявлений, например, часто рецидивирующий артрит, назначается делагил по 0,25 1 раз в день в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, метиндол, бруфен и др.) с 2 месячным курсом лечения Физиотерапию, бальнеотерапию и гидротерапию рекомендуют, проводит в период выздоровления.

При хроническом течении основные усилия патогенетического лечения направляются на коррекцию иммунного ответа и лечение выявленных признаков болезни.

Физиотерапию, бальнеотерапию и гидротерапию рекомендуют, проводит в период выздоровления.

(По препаратам смотри таблицу №2 страница 46)

Прогноз, выписка и диспансерный контроль

Прогноз для жизни благоприятный, но во многом зависит от правильности постановки диагноза, своевременной и адекватной терапии проведенной в остром периоде болезни. Без этиотропного лечения болезнь на ранней стадии может прекратится самостоятельно, оставляя после себя «серологический хвост» но чаще прогрессирует, переходит в хроническое течение, и приводит к большим трудопотерям, снижению трудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности вследствие стойких остаточных явлений. Неблагоприятным считается хвост титров иммуноглобулина G в разведении более 1: 64 после проведенной этиотропной терапии. В этих случаях рекомендуется провести повторный курс антибиотикотерапии другим препаратом.

В ряде случаев, несмотря на лечение, болезнь поэтапно переходит в третичный период, что, возможно, связано с дефектом специфического иммунного ответа или факторов неспецифической резистентности организма.

В случае неврологических и суставных поражений прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятен. После перенесенного заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение больных в условиях КИЗ в течение 2 лет с проведением клинического и лабораторного обследования через 1 - 3 - 6 – 12 месяцев и в 2 года.

В конце учета проводится полное клиническое и лабораторное исследование с привлечением узких специалистов (кардиолог, ревматолог, невролог) и делается вывод об отсутствии или хронизации инфекции. Вопросы дальнейшей трудоспособности решаются с участием инфекциониста на ВКК поликлиники. При рецидивах проводят стационарное лечение.

При возникновении поздних проявлений боррелиоза пациенты лечатся, по клиническим показаниям, в специализированных стационарах (ревматологическом, неврологическом, кардиологическом), а затем наблюдаются узкими специалистами в зависимости от поражения той или иной систем (неврологом, кардиологом, ревматологом).