8. Колибациллярная пневмонии

Эпидемиологический анамнез- чаще у лиц со злокачественными опухолями, сахар-ным диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями нервной системы. Ее возникновению способствует длительное лечение кортикостеридами, анти-метаболическими средствами, пенициллином, тетрациклином или комбинированное лечение антибиотиками.

Клинические проявления болезни – может возникать остро и постепенно. Одно из ранних проявлений –коллапс. Картина нижнедолевой пневмонии с лихорадкой, кашлем

Рентген-морфологическая картина-очаги сливной бронхопневмонии с поражением обоих легких, иногда полости абсцесса

Лабораторные исследования – у каждого третьего больного высокий лейкоцитоз. В мокроте большое количество кишечных палочек. Бактериемия - в 15-20% случаев.

9. стафилококковая пневмония

   Эпидемиологический анамнез- наблюдается у детей, пожилых, ослабленных разли-чными инфекциями или хроническими заболеваниями. При первичной бронхогенной прослеживается связь заболевания со вспышкой гриппа. Вторичной гематогенной пред-шествует криминальный аборт, остеомиелит, флегмона конечностей, фурункул. Клинические проявления болезни -первичная бронхогенная сопровождается гипе-ртермией, спутанным сознанием, болями в груди, ознобом, потом, кашлем с гнойной, мокротой типа “малинового желе”, резким цианозом и одышкой, которые не соответст-вуют величине воспалительного очага. Над зоной поражения притупление перкуторно-го звука и ослабленное дыхание, позже влажные мелкопузырчатые хрипы. При вторич-ной гематогенной инфильтративная стадия протекает более доброкачественно; ухудше-ние состояния спустя некоторое время:озноб, гипертермия, потливость, одышка, боль в груди, сухой кашель, признаки дыхательной недостаточности. Аускультативно участки ослабленного дыхания, которые чередуются с амфорическим дыханием, а также звуч-ные хрипы. Часто развитие пиопневмоторакса и эмфиземы, нередко с кровотечением

   Рентген-морфологическая картина-на фоне негомогенной инфильтрации уже в первые дни заболевания образуются полости деструкции с тонкими стенками-“стафило-кокковые буллы”. Эти изменения очень динамичны - быстро возникают и быстро исче-зают. Поражение чаще одностороннее, имеет тенденцию к отграничению Лабораторные исследования- чаще лейкоцитоз, иногда лейкопения.

7. Гриппозная пневмония

Эпидемиологический анамнез- начало через 1-3 дня после заболевания гриппом Клинические проявления заболевания – гипертермия, интоксикация, сильная головная боль, головокружение, ломота во всем теле, адинамия, признаки вегетативных нарушений (брадикардия, гипотензия, наклонность к коллапсу), тошнота, рвота. У некоторых больных фарингит, ларингит. Кашель сухой или со скудной слизисто - гнойной мокротой, нередко кровянистой. Возможны носовые кровотечения, резкая загрудинная боль, одышка. Данные аускультации и перкуссии разнообразны и изменчивы. Часто признаки острого вздутия легких: тимпанит, низкое стояние краев легких, уменьшение абсолютной тупости сердца. Ослабленное или жесткое дыхание над пораженными участками и часто в межлопаточной области. Сухие и влажные, преимущественно мелкопузырчатые, хрипы. Возможен шум трения плевры. Иногда аускультативные и перкуторные признаки выражены слабо или отсутствуют. Возможны поражения нервной системы (энцефалит, менингит, невралгии), сердечно-сосудистой системы , ЛОР-органов

Рентген-морфологическая картина - долевая пневмония с поражением заднего сегмента верхней доли, а также верхнего и заднебазального –нижних долей. Часто рас-хождения между клиническими и рентгенологическими признаками: при рентгенологи-ческих признаках пневмонии отсутствуют аускультативные симптомы или, наоборот, у больных с клинически выраженными признаками пневмонии рентгенологически лишь небольшое расширение прикоорневых теней и отставание экскурсии диафрагмы Лабораторные данные- у 1/3 больных лейкопения, реже умеренный лейкоцитоз. При обширных процессах лейкоцитоз с нейтрофилезом