Безопасность местной анестезии

Безопасность местной анестезии зависит от техники анестезии, исходного состояния и характера сопутствующей патологии пациента, а также от таких физико-химических Свойств местного анестетика как связь с белками плазмы крови, растворимость в жирах, скорость метаболизма и элиминации. На безопасность также влияют концентрация анестетика и вазоконстриктора, а также наличие различных консервантов, антиоксидантов, буферов и их количество в растворе.

- 12 -

Безопасность местной анестезии характеризуется отсутствием общих или местных реакций на введение местно-анестезирующего раствора, связанных с токсичностью или аллергией.

При оценке безопасности местного анестетика следует учитывать наличие в нем вазоконстриктора, который снижает токсичность местного анестетика, повышает эффективность обезболивания и пролонгирует действие препарата. Следует учитывать, с одной стороны, что вазоконстрикторы могут провоцировать приступ заболевания сердечно-сосудистой системы и др. (см. противопоказания к применению вазоконстрикторов), с другой стороны, необоснованное исключение вазоконстриктора может привести к неэффективности обезболивания и выбросу эндогенного адреналина в количествах, превышающих его содержание в местно-анестезирующем растворе.

Индивидуальные особенности пациента

Врач должен учитывать предыдущий опыт обезболивания у данного пациента: успех, неудачи, осложнения. Риск анестезии выше, чем риск большинства амбулаторных стоматологических вмешательств. Поэтому важно оценить медицинский статус пациента. Анкетирование значительно упрощает сбор анамнеза. Ниже приводим "Карту здоровья", рекомендуемую А..Ж. Петрикасом (1997).

- 13 -

КАРТА ЗДОРОВЬЯ

приложение к истории болезни №_____

(прочтите анкету, дайте ответ и верните врачу)

Фамилия ____________________________ Возраст ____________________________________

Род занятий _____________________________________________________________________

Вопросы

(ответьте на каждый вопрос "ДА" или "НЕТ")

1. Не обнаруживают ли у Вас повышенного кровяного дав-

ления? _____________________________________________________________________________

2. Был ли у Вас инфаркт миокарда? ________________________________________________

3. Болеете ли Вы ревматизмом? ___________________________________________________

4. Были ли у Вас желтуха, гепатит? _________________________________________________

5. Болеете ли Вы туберкулёзом? ___________________________________________________

6. Больны ли Вы диабетом? _______________________________________________________

7. Больны ли Вы венерическими заболеваниями? _____________________________________

8. Заражены ли Вы СПИДом? ______________________________________________________

9. Бывают ли у Вас припадки, обмороки? _____________________________________________

10. Возникало ли у Вас длительное кровотечение после удаления зуба или ранений? _______________________________________________________________________________________

11. Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарства в настоящее время? ____________________________________________________________________________________

12. Имеется ли у Вас непереносимость (аллергия) к пенициллину или к другому лекарству или веществу? __________________________________________________________________

13. Имеете ли Вы какие-либо другие серьезные сопутствующие заболевания или перенесенные операции? _________________________________________________________

14. (Специальный вопрос для женщин)

Беременны ли Вы? _________________________________________________________

Дата __________________ Подпись ____________________________________________

- 14 -