
- •Штатные нормативы медицинского персонала отделений реанимации и интенсивной терапии в составе больниц, расположенных в городах с населением не менее 500 тысяч человек
- •Осложнения, связанные с нарушением дыхания:
- •Осложнения, связанные с нарушением кровообращения
- •Клинические признаки одн
- •1. Восстановление и поддержание свободной проходимости дыхательных путей
- •2. Лечение основного заболевания
- •Неотложная помощь при различных гемодинамических вариантах отека легких
- •Инфаркт миокарда
- •Неотложная помощь
- •Основные принципы лечения инфаркта миокарда в стационаре
- •При скорости 4-10 мкг/кг/мин воздействует на бета-2-адренорецепторы, что приводит к повышению сердечного выброса без повышения ад и увеличения чсс.
- •При скорости свыше 20 мкг/кг/мин воздействует на альфа-адренорецепторы, что приводит к повышению ад, увеличению чсс
- •Оппн- острая почечно-печеночная недостаточность (гепато-ренальный синдром)
- •Классификация эфферентных методов детоксикации и гемокоррекции:
- •Гипогликемическая кома
- •Отек мозга
- •Оценка тяжести коматозного состояния
- •Сестринское дело (под ред.Г.П.Котельникова), Москва, 2004, 2 том,
Клинические признаки одн
Одышка
Цианоз
Повышение АД
Тахикардия
Нарушение сознания
Общие принципы лечения ОДН
1. Восстановление и поддержание свободной проходимости дыхательных путей
Воздуховод
Аспирация содержимого дыхательных путей электроотсосом
Интубация трахеи
Трахеостомия.
Коникотомия
Муколитики и бронхолитики
Вибрационный массаж::
Во-первых, вибрация, передающаяся на мокроту, разрывает её связи и тем самым улучшает реологические свойства, поскольку мокрота тиксотропна, т.е. её вязкость зависит от скорости сдвига.
Во-вторых, вибрация улучшает внутрилёгочное перемешивание газа. Улучшение газообмена и вентиляции может снять гипоксическую вазоконстрикцию и улучшить кровоток, а вместе с ним и вентиляционно-перфузионное соотношение в поражённой зоне.
Вибрационный массаж выполняется вибрирующими (встряхивающими) движениями рук, приложенными к грудной стенке. Поочерёдно встряхиваются псе отделы грудной клетки, и процедура эта выполняется при разных положениях тела. Продолжительность процедуры 15 минут.
Перкуссионный иассаж с учетом зон перкуссии и дренирующего положения тела при поражении различных лёгочных зон
Верхние доли:
Апикальный сегмент - Лёжа на спине, головной конец наклонён вперёд (30°). Зона перкуссии – Самая верхняя часть грудной клетки сзади.
Передний сегмент - Лёжа на спине без подушки, валик под коленными суставами . Зона перкуссии - Верхняя треть грудней клетки спереди.
Задний сегмент - Сидя, наклон вперёд, у живота валик.Зона перкуссии - Верхняя треть грудной клетки сбоку сзади.
Средние доли:
справа (латеральный и медиальный, слева (верхнеязычковый и нижнеязычковый) - Лёжа на противоположном боку, головной конец опущен (30°), поражённая сторона отклонена назад (20°), колени согнуты. Зона перкуссии: Верхняя треть грудной клетки сзади.
Нижние доли:
Верхний сегмент - Лёжа на животе, таз приподнят подушкой. Зона перкуссии - Средняя треть грудной клетки сзади.
Переднебазальный сегмент – Лёжа на спине, головной конец вниз (30°), колени согнуты. Зона перкуссии - Нижняя треть грудной клетки сбоку.
Базально-латеральный сегмент - Лёжа на животе, головной конец вниз, пораженная сторона слегка приподнята, бёдра на валике. Зона перкуссии - Средняя треть грудной клетки сбоку.
Заднебазальный сегмент – Лёжа на животе, головной конец вниз, таз приподнят. Зона перкуссии - Нижняя треть грудной клетки сзади.
2. Лечение основного заболевания
3. Оксигенотерапия. Способы подачи больному кислорода
Ингаляция кислорода с помощью носовых канюль.
Ингаляция кислорода с помощью маски.
В палатке при условии постоянного контроля за больным.
Гипербарическая оксигенация
Контрольные задания:
Классификация острой дыхательной недостаточности, патогенез ОДН, принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса у пациентов с синдромом дыхательной недостаточности.
Тема: СИНДРОМ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
После изучения темы студент должен:
иметь представление о синдроме острой сердечно-сосудистой недостаточности, принципах диагностики и лечения;
знать организацию сестринского процесса у пациентов с синдромом сердечно-сосудистой недостаточности, причины, клинические симптомы, инструментальные методы диагностики, принципы оказания помощи при кардиогенном шоке, отеке легкого, гипертоническом кризе;
уметь выявлять признаки признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности, оценить состояние больного и оказать неотложную помощь при кардиогенном шоке, отеке легкого, гипертоническом кризе, осуществлять наблюдение и уход за больными с острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
Рекомендуемое содержание учебной информации :
.
Острая сердечная недостаточность - это комплекc симптомов и признаков венозного застоя в легких или в системном кровообращении.
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность клинически проявляется отеком легких. Ведущим механизмом развития отека легких является повышение гидростатического давления в сосудах малого круга. В последующем отек легких может поддерживаться за счет снижения онкотического давления крови.