Клиническая ситуационная задача 2

Оля В., 3 месяца. Масса тела при рождении 3300 гр. На профилактическом приеме мать жалуется на беспокойство ребёнка, редкие мочеиспускания (до 4-5 раз в сутки). За прошедший месяц ребёнок прибавил в массе 350 грамм. При контрольном взвешивании выяснилось, что ребёнок за сутки высасывает 400 мл молока.

1. Рассчитайте долженствующую массу тела.

2. Рассчитайте суточный объем питания «калорийным» методом.

3. Решите вопрос о необходимости введения докорма.

4. Составьте меню на день.

Клиническая ситуационная задача 3

Володя Г., 8 месяцев. Масса тела при рождении 3200 гр. Находится на искусственном вскармливании. Получает цельное коровье молоко 600 мл в сутки, молочную кашу 2 раза в сутки, изредка овощное пюре.

1. Рассчитайте долженствующую массу тела.

2. Какие нарушения в организации вскармливания допустила мать?

3. Составьте меню на день.

Клиническая ситуационная задача 1

Лена Д., 7 лет. Поступила в стационар с жалобами на отёки лица, конечностей, редкие мочеиспускания, изменение цвета мочи по типу «мясных помоев», сильную головную боль, нарушение сознания, судорожную готовность.

Из анамнеза известно, что девочка заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Лечение не получала. Доставлена машиной «Скорой помощи».

Объективно: Состояние ребёнка тяжёлое, сознание спутанное. Обращает на себя внимание бледность кожи, отечность лица, голеней. Миндалины увеличены, рыхлые. АД 140/100 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 60 уд в минуту. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 2 см. Моча цвета «мясных помоев».

Общий анализ крови: Нb-120 г/л, лейкоциты 10х10⁹/л, э-1, п-8, с-66, л-20, м-5. СОЭ 46 мм/ч,

Общий анализ мочи: белок – 1,5 г/л, эритроциты - сплошь, лейкоциты 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры 6-8 в поле зрения.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Дополнительные методы исследования.

4. Составьте план неотложной помощи.

5. Прогноз. Диспансеризация.

Клиническая ситуационная задача 2

Таня А., 5 лет. Поступила в стационар с жалобами на отёчность лица, конечностей, пояснично-крестцовой области, редкие мочеиспускания. Заболевание началось через 2 недели после перенесенной стрептодермии.

При осмотре обращают на себя внимание генерализованные отёки, выраженная бледность кожных покровов. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 4 см.

Общий анализ крови: Нb-125 г/л, лейкоциты 10,2х10⁹/л, э-2, п-10, с-65, л-18, м-5, СОЭ-50 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок 45,2 г/л, альбумины 20 г/л, В-липопротеиды 105 ед., холестерин 9,5 ммоль/л, фибриноген 7 г/л.

Общий анализ мочи: белок 6 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты 1 в п/з, цилиндры 10 в п/з.

Суточная протеинурия - 5 г.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Дополнительные методы исследования.

4. Назначьте лечение.

5. Прогноз. Диспансеризация.