Требования к иглам для интралигаментарной анестезии

1. Должны применяться только одноразовые дентальные стерильные иглы, имеющие 2 острые конца: рабочий для введения в ткани и тыльный для прокалывания мембраны карпулы.

2. Толщина рабочего конца (наружный диаметр) должна соответствовать калибру 30 G (0,3 мм), длина 10-12 мм (рис. 3).

Рис. 3. Дентальная игла

для интралигаментарной анестезии 0,3 х 10 мм

- 6 -

2.3. Техника интралигаментарной анестезии

После предварительной поверхностной анестезии укол едва чув­ствуется. Канюля вводится в очищенную и дезинфицированную десневую бороздку под углом 30° к оси зуба, острие обращено в сторону корня. Для анестезии однокорневого зуба мезиально и дистально (или вестибулярно и орально) от корня вводится по 0,12-0,2 мл анестетика. У многокорневых зубов необходимо по одной инъекции на корень. У моляров верхней челюсти достаточно 0,6 мл, причем с нёбной стороны одна инъекция. Глубина укола 2-3 мм. Продолжительность инъекции определяется скоростью движения вперёд поршня, но ни в коем слу­чае не должна быть меньше 20 сек. Для того, чтобы убедиться, что игла в правильном положении, надо слегка нажать на ручку (ры­чаг) шприца. Если ощущается небольшое сопротивление, то игла располагается правильно. При неправильном размещении иглы во время инъекции анестетик будет изливаться из десневой бороздки. В этом случае иглу нужно продвинуть глубже или сменить место укола. Убедившись в правильном расположении иглы, следует на­жимать на ручку равномерно, спокойно и медленно. При этом сопро­тивление должно возрастать. Визуальным признаком успешно прове­дённой анестезии является незначительное побледнение десны, приле­гающей к зубу.

Для интралигаментарной анестезии предпочтительны анестетики артикаинового ряда с адреналином 1:200 000 (ультракаин Д-С, септанест, альфакаин Н). На рис. 4 представлена схема интралигаментарной анестезии.

Рис. 4. Интралигаментарная анестезия. Инъекция в периодонтальную щель. Анестетик распространяется через периодонт и в большей мере внутрикостно. Через кровеносные сосуды раствор попадает в пульпу

- 7 -

2.4. Эффективность интралигаментарной анестезии

Интралигаментарная анестезия нами проведена у 216 пациентов. У 86 изучена её эффективность при витальной экстирпации пульпы, препарировании твёрдых тканей зуба и несложных удалениях зуба. При анализе учитывали субъективные ощущения пациентов, показатели электроодонтометрии, пульса, кровяного давления и мнение стома­толога. Для анестезии использовали шприцы ИС-ОЗ «МИД» и Hence-Ject, анестетик ультракаин Д-С. Премедикация не проводилась. Результаты анестезии иллюстрированы на рис. 5.

Сильные боли

3%

Умеренные боли

15%

Незначительные

боли

21%

Полное

обезболивание

61%

Рис. 5. Эффективность интралигаментарной анестезии

Анестезия наступала через 2-3 минуты и продолжалась от 7 до 26 мин, в среднем 14,6 мин.

Эффективность анестезии в разных группах зубов была следующей:

• у резцов – 92,2%,

• у клыков – 87,6%,

• у премоляров – 91,5%,

• у моляров – 84,3%.

Таким образом, неудачных результатов анестезии было больше в области моляров – 15,7%, а бóльшая эффективность нами выявлена во фронтальной группе зубов. Ни в одном случае интралигаментарной анестезии не было признаков общей интоксикации и аллергии. Из местных побочных реакций нами отмечены постинъекционные боли в течение нескольких дней у 5 пациентов (5,3%).

- 8 -

Интралигаментарная анестезия требует определённого времени для её освоения и приобретения навыка. При первых анестезиях у нас чаще были неудачные результаты в основном из-за неправильного располо­жения канюли и ретроградного вытекания анестетика из десневой бо­роздки.