Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1-121.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
507.12 Кб
Скачать

115. Пороки развития грудной стенки и органов грудной полости.

Врожденные деформации грудной клетки.

  1. воронкообразная грудная клетка – вдавливание грудины и ребер с образованием воронки на передней поверхности грудной клетки.

  2. Килевидная грудная клетка – выпячивание грудины с ребрами, напоминающее клин. Лечение – хирургическая коррекция: пересечение ребер, грудины, подвижный фрагмент грудины устанавливают в правильном положении.

Полное незаращение грудины. Редко в комбинации с другими пороками – порок сердца, эктопия сердца (Эктопия сердца - врожденное заболевание характеризующееся ненормальным положением сердца - вне грудной клетки: чаще всего в расколе грудной клетки, реже в брюшной полости или шее). Лечение оперативное.

Гипоплазия легкого – недоразвитие бронхолегочной структуры. Особая форма – поликистоз. Повторяющиеся пневмонии, бронхиты, западение грудной клетки на стороне поражения, укорочение перкуторного звука. Лечение хирургическое – резекция пораженных отделов легкого.

Долевая врожденная эмфизема легких. Порок развития приводящего бронха и его ветвей, при котором доля легкого находится в раздутом состоянии и при выдохе не спадается. Одышка, гипоксия. Лечение – удаление расширенной доли.

Легочная секвестрация (внутридолевая) – дополнительное кровоснабжение участка легкого, формирующегося изолированно от бронхиальной системы через аберрантную артерию, отходящую от аорты. Опасность- нагноение секвестрированного участка. Лечение лобэктомия (Удаление хирургическим путем доли органа) с перевязкой аберрантного сосуда.

116. Врожденные пороки сердца.

0,6-0,8% новорожденных. Группы:

  1. артериальная и венозная кровь не смешивается, цвет крови нормальный. Пример: коарктация аорты (врождённый порок сердца, проявляющийся сегментарным сужением просвета аорты) , стеноз легочной артерии.

  2. Порок сердца бледного (бледного) типа. Артериальная и венозная кровь смешивается через дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки через открытый артериальный проток (артериальная кровь поступает в вены)

  3. Порок сердца синего типа, цианоз кожи, одышка, приступы удушья (венозная кровь в артерии)

Диагностика: ЭКГ, доплерография, ангиокардиография, зондирование полостей сердца.

Коарктация аорты. Отсутствие пульса на нижних конечностях, пульс хорошего наполнения на верхних конечностях, повышение АД на верхних конечностях. От 3-10 лет для операции. Операция – резекция суженной части аорты и восстановление ее проходимости наложением анастомоза по типу «конец в конец».

Открытый артериальный (Баталов) проток- порок сердца белого типа. Бледность кожных покровов, грубый систоло-диастолический шум во втором межреберье слева от грудины. Лечение – перевязка протока лигатурой, эмболизация протока.

Дефект межжелудочковой перегородки. Бледность кожи, одышка, отставание ребенка в развитии, повышение АД в малом круге кровообращения. Лечение оперативное – на «сухом» сердце в условии искусственного кровообращения отверстие ушиают.

Тетрада Фалло. Самый частый порок синего типа. Дефект межжелудочковой перегородки, смещение вправо (дестропозицию) аорты, стеноз выходного отдела правого желужочка, гипертрофия правого желудочка(миокарда).

Триада Фалло. Сужение легочного ствола или выходного отдела правого желудочка, дефект межпредсердной перегородки, гипертрофия миокарда правого желудочка.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]