109. Особенности онкологической патологии у детей

Онкологическая патология у детей имеет ряд особенностей по сравнению с таковой у взрослых, что выявляется как в возрастной структуре, так и в структуре самих новообразований. Наиболее высокие показатели заболеваемости характерны для младшей возрастной группы детей – до 1 года. Далее показатель заболеваемости постепенно снижается. Так, у детей в возрасте 10-14 лет частота выявления злокачественных новообразований в 2 раза ниже, чем у младенцев и новорожденных.

Следует особо отметить, что уровень излечения онкологических заболеваний у детей намного выше, чем у взрослых. Современные достижения медицинской науки позволяют достичь излечения у семи детей из десяти. Если у взрослых появление опухоли связано преимущественно с нарушением дифференциации эпителиальной ткани, то злокачественные новообразования у детей имеют мезенхимальную природу. При этом новообразования, возникающие в быстро растущем детском организме, также отличаются высокими темпами роста, повышенной агрессивностью. Но высокая степень злокачественности детских опухолей, связанная с активным делением трансформированных клеток, коррелирует с более высокой их чувствительностью к химиотерапии. Кроме того, дети несколько легче переносят высокие дозы цитостатиков, поскольку у них, как правило, еще нет тяжелых системных заболеваний.

110. Принципы лечения онкологических больных

Лечение онкологических больных считается радикальным, когда опухоль удалена в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования или когда опухоль с метастатическими узлами полностью рассосалась под влиянием лучевой энергии. Если лечение не достигло такого результата и привело лишь к временному улучшению, оно называется паллиативным. Лечение, направленное на ликвидацию отдельных симптомов, а не на саму опухоль, называется симптоматическим.По окончании радикального лечения больные считаются первично излеченными. Факт стойкого излечения устанавливается после пятилетнего наблюдения больного, не отметившего появления рецидива или метастаза. Все онкологические больные подлежат наблюдению в специализированных онкологических учреждениях. 

 

 Хирургическое лечение.выполняется в основном в ранних стадиях заболевания, а также при местно-распространенной опухоли после предшествующей эффективной лучевой или химиотерапии. Паллиативная (не излечивающая, но облегчающая состояние больного) операция направлена на сокращение массы опухоли, что повышает эффективность терапевтических воздействий. Такие операции существенно облегчают состояние больных .

 

Лучевая терапия. применяют при чувствительных к лучевому воздействию опухолях самостоятельно или в сочетании с операцией, химиотерапией. Используют различные методы лучевой терапии (дистанционную гамматерапию, внутриполостную лучевую терапию, нейтроны, протоны, радиоактивные изотопы и т.д.). 

 

Химиотерапия. Химиотерапию назначают для уменьшения массы опухоли при неоперабельной опухоли, после операции для предупреждения развития метастазов (адъювантная химиотерапия) или при наличии метастазов. В последнее время применяют также химиотерапию при операбельных опухолях с последующим продолжением лечения после операции (неоадъювантная химиотерапия). Кроме цитостатических препаратов, химиотерапия включает применение эндокринных лекарственных средств.

 

Биотерапия. включает применение различных природных биологически активных агентов (интерфероны, интерлейкины и т. д,), проведение иммунотерапевтических мероприятий с использованием вакцин, активированных лимфоцитов, иммуномодулирующих фармакологических препаратов и т. д.