108. Обследование онкологических больных.

Физикальное обследование.кожа- наличие трещин, язв, пигментных пятен, экзематозные высыпания, бородавки, которые активно растут, узелки, уплотнение кожи.

Обследование губ, языка, слизистой оболочки полости рта необходимо начинать с опрашивания больного про наличие у него неприятных, мучительных ощущений во время разговора и приема пищи. Проверяют выраженность носового дыхания, выясняют жалобы на головную боль, носовые кровотечения, характер носовых выделений. Пальпаторно определяют конфигурацию, консистенцию, размеры слюнных желез, определяют состояние их выводных протоков, характер секрета. Обязательным является определение состояния регионарных лимфатических узлов - подбородочной, поднижнечелюстной области, вдоль кивательных мышц, сонных и боковых треугольников шеи и надключичных участков. При пальпации щитовидной железы обращают внимание на увеличение размеров, консистенцию железы, наличие уплотнений, узлов.

Рентгенологические обследования.

• Томография  - метод послойного рентгенологического исследования. томография дает возможность ориентировочно определить границы злокачественного роста. Томографический метод дает возможность обнаружить участки экзофитного роста, определить размеры патологического очага и его соотношение с окружающими тканями.

  • Компъютерная томография (КТ)  - базируется на принципе построения рентгеновского изображения органов и тканей с помощью ЭВМ. информативную ценность КТ можно увеличить методом контрастирования соответствующих органов, систем или тканей.

  • Сиалография.  Вследствие введения контрастного вещества в систему выводных протоков слюнных желез можно диагностировать опухоли околоушных и поднижнечелюстных желез.

  • Ангиография  - введение контрастного водорастворимого вещества в сосуды, после чего выполняется серия рентгеновских снимков в прямой и боковой проекциях. Варианты ангиографии: артериография, флебография, лимфография.

Радионуклидные исследования.

• радиография (сканирование)  дает информацию о топографических особенностях исследуемого объекта, его форму, размеры, функциональные особенности. - “холодный узел”, “горячий узел”.

• радиометрия  разрешает проводить измерения уровня накопление радиофармпрепарата в самой опухоли и для сравнения - в окружающих здоровых тканях.

• Магниторезонансная (ядерная) томография (МРТ) базируется на возможности изменения реакции ядер водорода в ответ на применение радиочастотных импульсов в стабильном магнитном поле. Это дает возможность получить соответствующий сигнал и использовать его для построения томографического изображения.

1. УЗИ или сонография.Метод дает возможность регистрировать эхосигналы на границе тканей, которые даже мало отличаются по акустической плотности, поэтому он более информативен при исследовании мягких тканей и паренхиматозных органов, чем традиционное рентгеновское исследование. В особенности широко метод применяется для диагностики опухолей щитовидной железы, молочных желез, лимфоузлов шеи, слюнных желез.

2. Термография. Применение метода основано на выявлении термоассиметрии (гипер- или гипотермических участков). По разности температур можно различить воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные процессы.

3. Цитологическое исследование. Наличие в материале атипичных клеток не является достоверным основанием для установления диагноза злокачественной опухоли. обеспечивает достоверность диагноза в 78% - 90% случаев.

4. Биопсия- прижизненное удаление кусочка ткани для диагностического патогистологического исследование. Это наиболее точный метод диагностики опухолей, в частности, их ранних стадий.