105. Введение в онкологию. Классификация опухолей. Организация онкологической помощи в России

В России разработана четкая система организации онкологической помощи. Это комплекс мероприятий, направленных на профилактику опухолей, их раннее выявление и разработку наиболее эффективных методов лечения. Система, возглавляемая онкологическими институтами, опирается на большое количество онкологических диспансеров. Научно-исследовательские онкологические институты, а также институты рентгенорадиологии ведут подготовку специалистов-онкологов в аспирантуре и ординатуре. Усовершенствование врачей проводится кафедрами онкологии в институтах усовершенствования врачей. В 1954 г. организовано Всесоюзное научное общество онкологов. Специалисты России активно участвуют в международных конгрессах,.

онкология (от греческого oncos – опухоль, logos – слово, наука) Основные ее задачи: выяснение причин новообразований, разработка методов профилактики, способов раннего распознавания и успешного лечения.

Клиническое стадирование рака по Трапезникову

• I стадия. Опухоль в пределах органа, отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы.

• II стадия. Опухоль не прорастает окружающие ткани, но имеются одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

• III стадия. Опухоль прорастает окружающие ткани, есть метастазы в лимфатические узлы. Резектабельность опухоли на этой стадии уже сомнительна..

• IV стадия. Есть отдаленные метастазы опухоли. считается, что на этой стадии возможно только симптоматическое лечение.

Классификация по гистогенетическому принципу (предложена Комитетом по номенклатуре опухолей):

• эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические);

• эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез, покровов (органоспецифические);

• мезенхимальные опухоли;

• опухоли меланинобразующей ткани;

• опухоли нервной системы и оболочек мозга;

• опухоли системы крови;

• тератомы.

Гистологическая классификация

• GX Степень дифференцировки опухоли не может быть определена

• G1 Высокодифференцированная опухоль

• G2 Умереннодифференцированная опухоль

• G3 Низкодифференцированная опухоль

• G4 Недифференцированная опухоль

Международная клиническая классификация опухолей по TNM

• Литера Т (tumor) обозначает в данной классификации размер и распространенность первичного очага. tis (от лат. Tumor in situ –«рак на месте») – не прорастающий базальную мембрану, Т1 – наименьший размер опухоли, Т4 – опухоль значительных размеров с прорастанием тканей.

• Литера N (nodulus) отражает состояние лимфатического аппарата. Nx – состояние регионарных ЛУ неизвестно, в отдаленные метастазов нет. N0 – верифицировано отсутствие метастазов в ЛУ. N1 – единичные метастазы в регионарные ЛУ. N2 – множественное поражение регионарных ЛУ. N3 – метастазы в отдаленные лимфоузлы.

• Литера М (metastasis) отражает наличие отдаленных метастазов. Индекс 0 – отдаленных метастазов нет. Индекс 1 обозначает наличие метастазов.

• Литера Р (penetration) отражает глубину прорастания опухолью стенки полого органа.

• Литера G (generation) в данной классификации опухолей отражает степень дифференциации опухолевых клеток. Чем выше индекс, тем менее дифференцирована опухоль и хуже прогноз.