5. Организация хирургической помощи в России.

Хирургическую помощь оказывают несколько видов медицинских учреждений. 1. Фельдшерско-акушерские пункты в основном обеспечивают экстренную первую доврачебную помощь, а также проводят профилактику заболеваний и травматизма. 2. Участковые больницы (поликлиники) оказывают экстренную и неотложную хирургическую помощь при некоторых заболеваниях и травмах, не требующих расширенных оперативных вмешательств, также руководят работой фельдшерско-акушерских пунктов. 3. Хирургические отделения центральных районных больниц (ЦРБ) обеспечивают оказание квалифицированной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях и травмах, а также проведении планового лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний 4. Специализированные хирургические отделения многопрофильных городских и областных больниц оказывают специализированные виды помощи. 5. В хирургических клиниках медицинских вузов и институтах последипломной подготовки оказывают как общехирургическую, так и специализированную хирургическую помощь, проводят научную разработку различных направлений хирургии, обучение студентов, интернов и повышение квалификации врачей. 6. НИИ оказывают специализированную хирургическую помощь в зависимости от их профиля и являются научными и методическими центрами.

Неотложную хирургическую помощь в городских условиях обеспечивают участковые хирурги поликлиник либо врачи скорой помощи. Они устанавливают диагноз, оказывают первую помощь и обеспечивают транспортировку больных в дежурные хирургические отделения. В сельской местности неотложную помощь оказывают в фельдшерско-акушерском пункте или участковой больнице. При отсутствии хирурга больного необходимо транспортировать в районную больницу или ЦРБ.

Плановая хирургическая помощь оказывается как в хирургических отделениях поликлиник, так и в стационарах. В системе ОМС больной должен быть направлен на плановую операцию в течение 6—12 мес после обращения в поликлинику и установления диагноза. Амбулаторно-поликлиническая хирургическая помощь оказывается в разном объеме в хирургических отделениях и кабинетах поликлиник, амбулаториях участковых больниц, травмпунктах. Доврачебная помощь может быть оказана в фельдшерских здравпунктах. Стационарную хирургическую помощь осуществляют в хирургических отделениях общего профиля, специализированных отделениях и высокоспециализированных центрах. Хирургические отделения организуются в составе районных и городских больниц

на 60 коек. Число хирургических коек для оказания неотложной помощи, рассчитывается по нормам 1,5 — 2,0 койки на 1000 чел.

6. Организация хирургической помощи детям в России.

Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи (в том числе неотложной); специализированной медицинской помощи.

Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, бригады скорой медицинской помощи. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. В России имеется 52 кафедры детской хирургии на педиатрических и лечебных факультетах медицинских институтов. В стране имеется широкая сеть отделений детской хирургии, которые входят в состав многопрофильных педиатрических и общих стационаров, научно-исследовательских институтов.

Центром координации научно-исследовательской, учебной и лечебной работы является Всероссийский центр детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.

В успехе лечения детей ведущая роль принадлежит правильной организации детской хирургической службы на местах. Детей с врожденными и приобретенными хирургическими заболеваниями необходимо госпитализировать только в специализированные детские хирургические стационары. Одной из интересных, новых форм организации хирургической помощи детям является стационар одного дня.