51. Гемотрансфузиология. Определение понятия, специальность. Краткая история

Трансфузиология – раздел мед науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови , ее компонентов, а ткже кровезаменителей и др средств

Основные трансфузионные средства:

Кровь и ее компоненты – эритроцитарная, тромоцитарная, лейкоцитарная массы, плазма

Кровезаменители – лечебные растворы для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови.

Трансфузиология изучает миелотрансплантацию (костного мозга)

В 1667 французский учёный Ж. Дени успешно перелил кровь ягнёнка анемизированному (малокровному) больному. В 1819 английский акушёр Дж. Бланделл впервые перелил кровь человека человеку. В 1832 в России акушёр Г. С. Вольф, перелив человеческую кровь, спас жизнь больной, умиравшей от маточного кровотечения. «Трактат о переливании крови, составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношении» (1848) А. М. Филомафитского был первым фундаментальным трудом по переливанию крови в России. Лишь с установлением групп крови в 1901 австрийским учёным К. Ландштейнером и в 1907 чешским врачом Я. Янским, с введением в 1914 для консервирования крови лимоннокислого натрия переливание крови стало безопасным и началось его широкое применение. Открытие американским учёным А. Винером резус-фактора сделало переливание крови ещё более безопасным. В Советской России в 1919 В. Н. Шамов первым провёл переливание крови с учётом групповой совместимости, а в 1921 Н. Н. Еланский приготовил стандартные сыворотки для определения группы крови. В 1926 в Москве А. А. Богдановым был создан первый в мире научный институт переливания крови. Вопросам трансфузионной тактики в хирургии посвящены работы С. И. Спасокукоцкого, П. Л. Сельцовского, В. И. Казанского, А. В. Гуляева, Б. В. Петровского, Д. М. Гроздова и др. Гемотерапия получила применение в клинике внутренних и инфекционных болезней благодаря исследованиям А. А. Багдасарова, П. М. Альперина, и др. Актуальные в Г. проблемы заготовки и консервирования трупной (кадаверной) крови разработаны В. Н. Шамовым и С. С. Юдиным.

52. Показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов.

Приказ минздравсоцразвития от 25.11.2002г. № 363

Абсолютными показаниями к переливанию крови являются:

• острая кровопотеря;

• шок;

• кровотечение;

• тяжелая анемия;

• тяжелые травматические операции.

Острую кровопотерю принято считать массивной, если в течение 1-2 часов ориентировочно оцененная потеря крови составила не менее 30% ее первоначального объема.

Показаниями к переливанию крови и ее компонентов являются:

• анемии различного происхождения;

• болезни крови;

• гнойно-воспалительные заболевания;

• тяжелые интоксикации.

Главная цель переливания крови - возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов или повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях.

Противопоказания к переливанию крови:

• декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе;

• септический эндокардит;

• гипертония 3 степени;

• нарушение мозгового кровообращения;

• тромбоэмболическая болезнь;

• отек легких;

• острый гломерулонефрит;

• тяжелая печеночная недостаточность;

• общий амилоидоз;

• аллергия;

• бронхиальная астма.

Важное значение при оценке противопоказаний к трансфузии имеет трансфузиологический и аллергологический анамнез. К группе опасных реципиентов относятся:

• больные, которым более 3 недель назад проводилось переливание крови, особенно если они сопровождались реакциями;

• женщины, имеющие в анамнезе неблагополучные роды, выкидыши;

• больные с распадающейся злокачественной опухолью, болезнями крови, длительными нагноительными процессами.

Все работы по переливанию крови регулирует приказ минздравсоцразвития от 25.11.2002г. № 363

"Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови", включающий в себя порядок постановок проб, серологических реакций, проб на индивидуальную совместимость, причин ошибок и алгоритм действий врача и ответственность за свою деятельность