19. Асептика. Подготовка операционного поля.

Предварительно проводится:

санитарно-гигиеническая обработка; сбривание за 1-1,5 часа до операции волосяного покрова; на операционном столе кожу операционного поля обезжиривают 79˚ спиртом (хлоргексидин, первомур, органические йодсодержащие препараты), при этом соблюдают правила:

широкая обработка, последовательность от центра к периферии, загрязненные участки обрабатывают в последнюю очередь, многократность обработки в ходе операции – правило Филончикова-Гроссиха (кожу обрабатывают перед отграничением стерильным бельем, перед разрезом, перед наложением кожных швов и после него).

Выделяют прямые и непрямые методы контроля стерильности. Прямой способ – бактериологический самый надежный, применяется в плановом порядке для контроля эффективности санитарно-гигиенических мер, неудобство применения –результаты посева регистрируются только через 3-5 суток. Непрямые методы контроля стерильности применяются при термических способах стерилизации и позволяют определить величину температуры, которая достигалась в биксах в автоклаве и сухожаровом шкафу.

Первой к операции готовится операционная сестра, она переодевается в специальный операционный костюм, надевает бахилы,колпак и маску. Затем в предоперационной проводит обработку рук. Затем сестра одевает стерильные перчатки и накрывает стерильный стол для выполнения вмешательства, хирург и ассистенты переодеваются и обрабатывают руки аналогичным образном. После этого один из них получает из рук сестры салфетку смоченную антисептиком и производит обработку операционного поля, несколько раз меняя салфетку с антисептиком.

20. Асептика. Профилактика имплантационной инфекции.

Профилактика имплантационной инфекции включает: стерилизацию шовного материала; стерилизацию и обработку биологического материала; стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов.

Алло протезы, конструкции для остеосинтеза используются только одноразовые, стерилизованные в заводских условиях.

Шприцы и иглы многоразового пользования после применения промываются проточной водой и замачиваются в разобранном виде в 6 процентной перекиси водорода с моющим средством на 2 часа, вновь промываются проточной водой и подаются сухими в ЦСО, где иглы подключают к специальным канюлям и промывают проточной водой в течение часа, после этого иглы и шприцы подвергаются полной обработке по ОСТу.

Шприцы и иглы одноразового пользования вскрываются только в присутствии больного (в детских ЛПУ в присутствии матери или старшей медсестры). После использования они промываются проточной водой и на 2 часа замачиваются в 5 процентном хлорамине, после чего ополаскиваются, разрушаются спиливанием канюли и сдаются старшей медсестре.

Инфузионную терапию, внутривенные инъекции, забор крови проводят только с помощью одноразовых систем, игл, катетеров, которые стерилизуются в заводских условиях и апирогенны.

Шовный материал поступают в основном в разовых упаковках, стерилизованные в заводских условиях.

Спирт в банках меняется каждые 10 дней с забором на бак исследование. Банки с шовным материалом хранятся в сейфе, крышки должны быть покрыты ватно-марлевым чехлом, выдаются операционным сестрам под расписку.