46. Общее переохлаждение. Первая помощь. Принципы лечения.

Общее воздействие холода на организм человека вызывает сложную компенсаторную реакцию в виде рефлекторного ангиоспазма, усиления теплообразования печенью, активизации работы сердца и кровотока, биохимического процесса гликолиза. При снижении температуры тела ниже 30 градусов наступает резкая декомпенсация с усиленной отдачей тепла из-за паралитического расширения сосудов. Гликолиз при этом полностью истощается.

Тяжесть общего переохлаждения определяется по температуре в прямой кишке. Сохранение ректальной температуры до 35 градусов - охлаждение организма, снижение ее до 25 градусов - переохлаждение, ниже 25 градусов - замерзание.

Оказание первой помощи заключается в согревании, растирании тела (можно спиртом), обильном горячем питье. Транспортировка проводится в отделения реанимации.

Лечение.

В первой стадии достаточно прекратить воздействие холода. Во второй стадии необходимо активное согревание пострадавшего (теплое питье, грелки и т.п.). В третьей и четвертой стадиях пострадавший нуждается в неотложной помощи. Основные усилия при этом сосредоточивают на поддержании дыхания и кровообращения, предупреждении дальнейшего охлаждения и согревании организма.

В случае остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо проведение всего комплекса реанимационных мероприятий. Как можно раньше следует начать активное согревание пострадавшего. Его укутывают в теплые одеяла, переводят в теплое помещение. Наиболее эффективно согревание в ванне с теплой водой (37 °С).

Во время согревания капельно внутривенно вливают подогретые растворы глюкозы, хлорида натрия, полиглюкина или реополиглюкина.

Одновременно с выведением пострадавшего из состояния гипотермии осуществляют профилактику и лечение осложнений.

47. Тепловой и солнечный удар. Первая помощь.

Солнечный удар возникает при воздействии прямых солнечных лучей на голову, которая не защищена головным убором. Чаще солнечный удар бывает у людей, которые длительно работают на открытом воздухе под палящим солнцем, а также долго загорают на пляже.

Признаки солнечного удара: слабость, чувство разбитости, усталость, головокружение, головная боль, шум в ушах, повышение температуры тела, тошнота, рвота, ярко-розовый цвет кожи

В тяжелых случаях может возникнуть обморок, а также судороги.

Первая помощь при солнечном ударе

• перенести пострадавшего в тень в прохладное место

• уложить пострадавшего в горизонтальное положение и приподнять ему ноги

• расстегнуть одежду

• обеспечить доступ свежего воздуха (например, открыть в помещении окно)

• приложить ткань, смоченную холодной водой или пузырь со льдом на лоб пострадавшего

• обернуть пострадавшего мокрой простыней

• дать пострадавшему питье (холодный чай, вода)

Скорую помощь нужно вызвать, если у пострадавшего:

• отсутствует сознание

• нарушено дыхание

• не прощупывается пульс

• зрачки расширены и не реагируют на свет

До приезда врача скорой помощи необходимо начать мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Тепловой удар — состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения.

Начальными проявлениями теплового удара могут быть: повышен­ная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота.

При этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделе­ние прекращается, нередко развивается потеря сознания.

Солнечный удар — вид теплового удара, возникающий при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка.

Меры при тепловом ударе

• Попросите медицинскую помощь и объясните, что происходит.

• Устройте пострадавшего так, чтобы он находился полулежа.

• Снимите с пострадавшего всю одежду.

• Заверните его в холодную, влажную простыню.

• Смачивайте простыню холодной водой.

• Обмахивайте простыню, чтобы испарение более эффективно охлаждало пострадавшего.

• Остановитесь, когда кожа больного станет прохладной на ощупь или если температура упадет до 38⁰С.

• Отслеживайте, когда температура начнет повышаться снова. При необходимости повторите эти меры 4-6 раз.